65岁的吴先生,身体一向健康,某次健康检查时,腹部超音波竟然发现右侧肝脏有一个5公分的阴影,因而忧心忡忡地来医院求诊,近一步检查才发现,吴先生是B型肝炎带原者,从来没有定期追踪,而电脑断层也确诊为肝细胞癌。整个东亚是B型肝炎的盛行地区,B型肝炎带原者的比例近高达10%的人口,许多民众是直到肝肿瘤确诊,才知道自己是带原者。
肝脏肿瘤,若是属于巴塞罗那分期(BCLC stage)的0期和A期,也就是单颗肿瘤小于5公分,或三颗肿瘤以下每颗肿瘤不大于3公分,算是早期肝癌,手术或是射频烧灼是效果好的治疗。
然而过去不论肝脏肿瘤的大小,传统手术都需要开一个30~40公分的「奔驰」形状伤口,而让病人望之怯步。基隆长庚医院一般外科主任宋睿祥医师与其团队,自2015起开启微创腹腔镜肝脏切除手术,伤口缩小至5个一公分的伤口,除了降低术后的疼痛与不适,也大幅缩短了住院时程,甚至大于80岁的年长患者,也可在术后一两天内,就可下床活动,基隆长庚至今已累积超过500台肝脏肿瘤切除的案例,已成为早期肝脏肿瘤治疗的标准化方法。
微创手术因为无法像传统手术一样,用手去触摸肿瘤定位,基隆长庚于2020年引进了近红外线腹腔镜设备,利用吲哚菁绿染色,可在术中准确定位肿瘤的位置,甚至可以在手术中结扎血流之后,注射吲哚菁绿来准确确定需切除的肝脏范围。
利用吲哚菁绿(indocyanine Green ICG)染色,在术中准确定位肿瘤的位置并切除。
肝脏是一个沉默的器官,大多的肝肿瘤都没有症状,若家族有慢性肝炎的病史,一定要定期追踪,若发现早期肝肿瘤,若肝功能许可,一定要勇于接受手术治疗,可以大大提高存活率!
回到吴先生的案例,经过充分的讨论,吴先生决定接受近红外线导引腹腔镜的单叶肝脏切除手术,经历三小时的手术,吴先生于术后次日,就可进食及下床活动,也顺利于术后五天出院。
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