乳癌放射线治疗@台湾医疗咨询服务

　　乳癌的放射线治疗目前已为此疾病标准治疗方式之一，其适用于乳癌患者接受局部手术切除之后，乳房组织必须再接受放射线治疗以提高局部的控制率。对于乳房全切除的患者，若属于局部复发高风险者，胸壁及下颈部淋巴循环也建议使用放射线治疗以提高控制率。

　　一般标准的放射线治疗疗程为期将近六周左右，周一至周五每天实际治疗时间约为十至十五分钟。对于某些特定病人，如年纪大、早期的肿瘤等则可以考虑提高单次治疗剂量以缩短放射线治疗疗程的方式治疗，因而可把疗程缩短为约四周左右。

　　台湾长庚纪念医院所提供的放射线治疗技术，除了传统的成对相切照野（a pair of tangential fields）以避免肺部接受过高放射线剂量外，还有强度调控放射线治疗（Intensity-modulated radiation therapy;　IMRT）：藉由计算机程序调控放射线的剂量，使得患者所接受的剂量均匀分布，以降低急性或慢性的毒性反应。目前本科还引进呼吸调控的方式（deep inspiration breath hold; DIBH）治疗左侧乳癌，利用深吸气并憋气约二十至三十秒的时间做单照野照射，再由两个至数个照野组合成完整的放射线治疗。整个过程都由计算机监控患者呼吸模式，病人亦可实时观察到自己当下的呼吸模式。此技术的目的是减少心脏及左侧冠状动脉的放射线剂量，以降低对心脏功能的影响。

　　对于局部分期较严重的乳癌患者(尤其是左侧乳癌的患者) 亦可采用本院新发展的质子治疗。由于质子特殊的物理性质，此种放射线分布于肿瘤周边的正常组织(如心脏、肺脏)的剂量会急剧地降低，因而预期将来因放射线所引发的后遗症(如冠状动脉疾病或缺血性心脏病)可能因此种治疗而明显减少。

白冰清医师 编撰

·         专业医师团队: 张东杰医师、蔡介生医师、梁为民医师、白冰清医师、黄意婷医师、洪宗民医师、林士敏医师

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