每人都想要拥有一个 漂亮脸孔

很少人有完美无瑕的牙齿咬合，牙齿咬合异常可能的构造问题有牙齿本身的排列异常，牙龈骨的异常，颜面骨骼上颚及下颚的异常，或者是这几个问题的合并。

会产生这些异常的原因则有颜面创伤、肿瘤、先天性颅颜畸形，或者是单纯性的颜面骨骼发育不正常，这些原因中以后者最为常见，所以常常可以看到像暴牙，戽斗，下颚后缩，前门牙空咬，或是颚颜面左右不对称等。

这些颜面异常会引起功能上以及外观上的问题。在治疗之前我们会仔细检查：是否有蛀牙；咀嚼吞咽是否正常，呼吸道是否通畅，语言功能如鼻音咬音是否正常，病人虽然主诉牙齿咬合的问题，但在心理上可能更重视颜面外观的异常，是否有社交人际生活上的困扰，对于寻求治疗的期望如何，这些所有问题的检查和评估都照会不同的专家来完成，这就是所谓现代的团队医疗合作，运用这种方式可以让颚颜面异常病人的治疗得到最好的效果。

       什么是正颚手术？

所谓正颚手术，即是以手术方法矫正上下颚骨骼及牙齿咬合的异常，病人首先在做完一般性的评估后，需让矫正牙科医师检查颜面骨骼及牙齿发展的情形，作详细纪录，照相、Ｘ光检查，制作牙齿模型等，根据这些资料，可以计算出正颚手术的方式，骨骼移动的方向，距离，和角度，然后就要在牙齿上加上矫正器。手术前有时候依需要会先做一段时间的牙齿矫正，另外可能的术前准备还有自捐血或补充铁剂等。

       正颚手术的方式？

正颚手术的方式有很多种，基本上就是将上下颚的骨骼切开，重排，然后固定。骨骼的切开可以是单一质块，或者切成好几块，有点像拼积木一样排成正常的咬合及外观，如果骨骼异常以及牙齿咬合异常很严重，那么可能切骨的方式会比较复杂，移动位置的程度就较大。目前因为材料，手术技术以及麻醉方法进步，手术的安全性以及手术能达成的效果越来越理想，手术治疗带给病人的不舒适也大幅度地减轻和减短。手术需要住院三至五天，面颊会肿两周左右，而在两个月恢复自然，视情况而定上下颚可能不需要或需要固定在一起一段时间，上下颚牙齿固定不动时病人需进食流质饮食，这段期间体重会稍为减轻。手术可能产生的并发症有流血，血肿，伤口感染，神经受损等，这些问题发生的机率很低，而且大部分可以治疗回复。

正颚手术的时机？

正颚手术进行的时机通常是在颜面骨骼发育完成以后，也就是说在十八岁以后，骨骼发育的评估可以借助临床检查或Ｘ光摄影。目前有一项新的发展，针对颜面发育特殊异常或畸形严重的病人，正颚手术可提前在骨骼尚在发育阶段进行，此时手术可能在十二岁左右，以便早期改善功能和外观的问题，使小朋友在心理发展和社会适应上比较不受影响，跟传统的正颚手术不同的地方在于，这种手术是利用骨骼的的逐渐移动，达到骨骼延长和新骨增生的目的。这种颅颚颜面施行的骨骼延长术已逐渐被大家接受，临床上效果很好，副作用也少。其实骨骼延长术施行在两脚，骨科医师们早已开始做了数十年了。

下颚前突(Mandibular Prognathism)：戽斗

下颚前突在临床上较为常见。除了外观受影响外，在咬字的清晰度与咀嚼功能等方面也会有不同程度障碍。 下颚前突的发病因素，有一部份是受遗传的影响，但是真正的原因多半不明。

         双颚前突 (Bimaxillary Protrusion) 俗名：暴牙

双颚前突由于上下前牙突出，在外观上常见为牙齿容易外露，嘴唇在休息状态时不能自然闭合、笑时牙龈暴露太多、嘴巴显得比较大，嘴唇较厚，相对之下，下巴显得小而后缩。再加上患者为掩饰外露的牙齿强行闭合双唇使下巴显得更小。

        上颚后缩 (Maxillary retrusion)

上颚后缩较多见于颚裂患者及某些先天颅颜畸形患者。临床乍看下外观会与下颚前突相似，但鼻子两侧的凹陷会比较明显。主要原因为上颚发育较下颚差，而不是下颚太突出。

        下颚后缩 (Mandible retrusion)

外观上下巴会显得小而短，脸形较短。下颚后缩常合并有牙齿开咬的情形，此时上下颚都必需手术才能重建正常的脸形。部份病人会合并有颞颚关节的问题与睡眠时的呼吸障碍。

        下颚歪斜

因下颚骨两边生长发育不一致，使下巴偏至生长较小的一边。原因可能是下颚颚关节一边损伤或发育过度所致

下颚骨矢状劈开术 (BSSO术式)

将下颚骨的垂直枝做矢状切开，重新调整位置，再以迷你钛金属钉固定，可将下颚做上下前后移动与左右转动。

上颚前部切骨手术 (Wassmund术式)

是上颚骨前端的切骨术，通常需拔掉上颚的第一小臼齿，再磨掉齿缝间的骨头与上颚的骨头，将前排牙齿往后方退。

下颚前部切骨手术 (Köle术式)

和上述Wassmund术式类似，也可能需要拔下颚的第一小臼齿，将牙齿往后退。

勒福氏第一形上颚切骨手术 (LeFort I 术式)

是将上颚骨的齿槽突部份切开，重新调整位置，再以钢钉固定，可缩短中脸部，也可将上颚前移，左右移动。

下巴整形术 (Genioplasty)

功能为将后缩的下巴推出来。

可单独或合并施行。在患者与齿颚矫正医师，颅颜外科医师讨论达成共识后，由齿颚矫正医师拟定手术计划，颅颜外科医师再施行手术。