有宝贝的家长请注意！

你是否发现家里宝贝有生长发育问题？

• 在学习时难以集中精力？

• 疑似有过动的问题？

• 学习成绩不理想记忆力也差？

• 脾气不好易怒？

• 尿床？

• 睡觉时候还会打呼噜？

• 有时候甚至会被口水呛到？

在临床上遇到许多家长会问：“为什么我们家宝贝睡觉和大人一样也会打呼噜，我问过其他家长都说他们家的小孩不会！不晓得我们家小孩子是不是有问题？”妈妈们常会问到：“我家的小宝与小妞，睡觉都会打呼，不但吵得我睡不着，可是，他们也睡得不太安稳，有时还会被口水呛到，有时半夜还会坐起来哭说他鼻塞”，家中长辈却常常说：“没关系啦！他爸爸小时候也是这样，长大就会好了啦！”

一般而言，小朋友在睡觉的时候若出现显着的打鼾，呼吸不顺，已经影响到睡眠质量的时候，临床上或可以诊断为「睡眠病态性呼吸」。幼儿睡眠病态性呼吸主要包含了「单纯性打鼾」与「阻塞性睡眠呼吸暂停综合征」两大类。顾名思义，「单纯性打鼾」指的是打鼾并未造成睡眠呼吸生理的病变，所以比较不会有显着的后遗症或并发症。「阻塞性睡眠呼吸中止症候群」则因为睡眠时期的上呼吸道反复塌陷与狭窄，造成呼吸流量降低一半以上，甚至完全停止呼吸超过１０秒钟或以上；它会造成全身性的缺氧状态，易引起心律不整与睡眠周期改变，产生体重过重、生长发育迟滞、或注意力不足过动症等问题，进而影响儿童学习成绩及其他神经行为问题：智力及记忆力较差、情绪问题、尿床等，长期的张口呼吸导致「腺样体面容」，表现为鼻部扁平、厚唇、上唇短、下颌后缩。文献指出：「呼吸停止」、「张口呼吸」、「尿床」、「日间需要小憩」、「扁桃腺肥大」、与「鼻咽腺样体增生」是重要的临床指标。

儿童接受「多导睡眠呼吸生理检查」就能正确的判别是「单纯性打鼾」，还是较严重的「阻塞性睡眠呼吸中止症」。若呼吸暂停低通气指数（ＡＨＩ）大于或等于一，则可确立诊断为后者。处理「幼儿睡眠病态性呼吸」的方式，包括：观察、减轻鼻塞、控制过敏、或手术治疗。中重度以上的「儿童阻塞性睡眠呼吸中止症」常需要利用鼻咽部腺样体与扁桃腺切除手术来增加呼吸道空间以改善睡眠呼吸阻塞及减少打鼾的现象。绝大多数的小儿打鼾是源自于扁桃体及腺样体肥大，因此以扁桃腺样体切除术来治疗，其效果显着且极具戏剧化。通常于术后当夜，家长即可发现孩童的打鼾声明显降低或完全消失。

整体而言，小儿打鼾的原因较单纯，手术效果好。早期的诊断与治疗不仅能解决恼人的打鼾问题，更能避免睡眠呼吸中止症候群所引起的合并症。让我们一起来注意，为小朋友的健康把关！

图文／台湾长庚医院

成都瑞庚医疗科技咨询有限公司