７５岁刘奶奶因为逐渐吞咽困难超过３个月，至附近诊所就医，耳鼻喉科医师发现一侧扁桃腺肿大得非常厉害，但是刘奶奶不痛，也没发烧，不像是常见的扁桃腺炎，于是积极协助她转诊到台湾长庚医院医学中心，接受进一步诊治。

经过台湾长庚医院检查发现，刘奶奶并非扁桃腺肿大，而是更外侧的侧咽肿瘤，把扁桃腺向内推，导致刘奶奶吞咽困难。

侧咽部位在颈部深处，是头颈部重要血管和神经交通的位置，我们负责吞咽的上括约肌包覆着这个区域。侧咽部的疾病并不多，常见的是扁桃腺发炎引起的感染，因此发生于此的肿瘤很容易被忽略，也多半长得很大才会被发现。

侧咽肿瘤的组织常源自唾液腺或神经组织，病理检验多半属于良性肿瘤，因此多半生长缓慢，病患往往容易忽略，常常长得很大，出现明显症状时，才被诊断出来。

传统摘除侧咽肿瘤一定要切开颈部及下颚骨，分离神经、血管才有办法取出。患者不只颜面颈部有伤疤，骨头愈合也要花很长的时间，也使病人饮食恢复缓慢，还可能有严重并发症，是头颈外科医师困难的手术之一。

近年来由于机器手臂手术的进步，有经验的手术医师在内视镜导引下，运用长而细的可弯曲手臂代替医师的手指，能精细分离正常肌肉血管与肿瘤，往往可以经口腔内，把位于深侧咽部的肿瘤完整取出，让病人免于颜面切开。

和传统手术相比，采用机器手臂手术，术后病人恢复更快，也较少并发症。由于这项新科技的发展，使得喉头颈外科医师能更有机会以微创的术式解决这个困难的疾病。

像刘老太太的侧咽肿瘤直径超过８公分，外形也呈现不规则，肿瘤从口腔几乎顶到颅底，在医师以机器手臂手术后，隔日即可进食流质饮食，不过５天就恢复了正常吞咽，回家休养。

术后病理检验也证明属于良性唾液腺肿瘤，无须再接受其他辅助治疗。

图文／台湾长庚医院