相信民众对「胃镜」并不陌生，这类检查属于「上消化道内视镜检查」一环，是将一个探测管放入体内做侵入性的检查，必要时还能搭配内视镜做简单的手术。许多人因为长期胃痛，在照胃镜时检查出了食道癌、胃癌，早期治疗顺利避免了疾病恶化的麻烦。

目前，非侵入性的胃部Ｘ光检查，已经可以取代一部分胃镜检查的功用，但是对许多微小早期的胃病变，Ｘ光的检查还是有它的极限，而且胃Ｘ光检查怀疑有病变的病人，仍须胃镜做进一步的确认以及切片检查。

因此，建议以下这些类型的病人，需要接受胃镜检查：

1. 长期（２周以上）慢性且周期性的上腹痛或心窝处疼痛的人

2. 吐血或解黑便的上消化道出血病人　胃Ｘ光检查发现有疑问时

3. 消化性溃疡、胃食道逆流病人　已知有上消化道肿瘤而要进行切片检查的人

4. 上消化道有异物需要取出

5. 不明原因的缺铁性贫血病人

6. 有胃癌家族史且年满４０岁的人

7. 从「预算」跟「怕痛指数」来选择胃镜种类

上消化道检查范围包括食道、胃及十二指肠前半段。但是，光是想象将一条管子从嘴巴伸入胃中，伴随检查过程中内脏受到拉扯的疼痛、反胃感，很多人会退避三舍。因此，现在已经发展出了多种的胃镜检查方式。建议民众可以从「预算考虑」跟「疼痛忍受程度」这两个角度，选择适合自己的胃镜方式。

传统胃镜

检查前会在喉咙喷局部麻醉药物，再透过约１公分管径纤状管由口伸入胃，管子通过喉咙时会诱发咽喉反射，产生明显异物感，当打空气进入时会造成腹胀，若患者不自主乱动，可能造成撕裂伤外，也增加影像判读的困难度，检查时间约５分钟，结束后可立即回到工作岗位，不需亲友陪同。

经鼻胃镜

经鼻胃镜可改善传统内视镜造成的不适，降低全身麻醉的需求，检查方式为透过约３到５公厘的极细内视镜，经口或经鼻进入食道，患者可或坐或躺检查，过程中也能说话、观看内视镜影像，较不易引发咽头反射，但亮度、分辨率、视野仍较传统内视镜差。

舒眠胃镜

又称朦胧胃镜，过程与传统胃镜相同，但多了一道麻醉手续，透过静脉注射镇静止痛药物，降低患者喉反射及疼痛感，在半梦半醒状态下进行检查，过程中能对医师的口头指示适当反应，虽危险性不高，却有抑制呼吸等潜在风险，进行前应由麻醉科医师审慎评估，做完检查在麻醉药物尚未消退前，可能产生头晕、失忆等症状，故检查当天应避免自行开车，以免影响安全。

麻醉胃镜

检查前会先执行等同手术程度的深度麻醉，透过静脉注射麻醉镇痛药剂，患者进入深层睡眠状态，止痛效果佳，且不会产生呼吸抑制，检查结束后需于麻醉恢复室休息，但不适用怀疑或已知有肠胃道出血的患者。

需要提醒的是，因为目前很难将疼痛程度具体量化，表格中的疼痛指数仅是医院临床观察的相对情形，个人可以再加上自己的疼痛忍受程度，与医生沟通后再做决定。

目前，若是医生判断病人需要做胃镜检查，传统胃镜或经鼻胃镜的检查费用是由健保负担，不过如果病人有其他考虑，需要改成舒眠胃镜或是麻醉胃镜，就需要自行负担差额。自费金额会因每家医院而有落差，病人请以就诊医院说法为准。

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