指甲竟会出现黑点或黑线？一名35岁上班族，某天忽然发现右手大拇指指甲上有淡淡的黑色直线，虽不痛不痒也不影响生活，但总觉得不对劲，于是到皮肤科求诊，经医师诊断为「纵向黑甲症」。

一般指甲外观呈现近似粉红色的色泽，如果上面出现线条或一块块的「斑」或「痣」，称为黑甲症。

其中，出现直线又称为「纵向黑甲症」，台湾林口长庚医院皮肤科主治医师李勇毅说明，大多是黑色素细胞沉淀于甲床所引起，通常是良性。

台湾新光医院皮肤科主治医师朱宫瑶提醒，出现黑甲症状且有扩大迹象，可能是黑色素细胞癌，应进一步切片检查。

李勇毅表示，无论人种，指甲都有黑色素细胞，通常处于静止期，不太生长，所以指甲多呈现白中带红的色泽。但黑色素细胞有时也会活跃，此时启动黑色素合成，黑色素若沉淀在甲床上，指甲就会出现颜色从灰色到深黑色不等的线条，称为纵向黑甲症。

李勇毅强调，纵向黑甲症的黑色线条，绝大多数会随着时间而渐渐淡去，只要没有变色变形或扩大，几乎都是良性的，无需特别治疗，民众无需紧张。

朱宫瑶说，黑甲症9成以上都是良性，95%以上是呈现淡灰色、深黑色或淡棕色的黑色素「斑」或「痣」。

朱宫瑶也说，黑甲症并不罕见，各年龄层都有机会，好发手指及脚趾甲。除了自然的黑色素沉淀之外，指甲甲床下出血、吃青春痘或化疗药等口服药、霉菌感染，或咬、抠指甲造成色素沉淀，及肤色较深者，都可能有黑甲症。

「但黑甲症有扩大迹象，要特别留意。」朱宫瑶指出，若发现黑甲部位不规则变黑、持续生长、颜色深浅不一，就要担心可能是黑色素细胞癌。

朱宫瑶说，黑色素细胞癌是皮肤癌的一种，容易转移，通常与体质、长期紫外线暴露有关，因藏在指甲下面，常发生在四肢的末端如手指、脚趾、手掌、脚掌等，外观又像黑痣，慢慢扩大形状不一，常常被轻忽。

李勇毅说，民众如果有疑虑，建议做进一步切片检查，在局部麻醉下削下指甲基质生长板或甲床上的黑色线条源头，透过仪器观察黑色条纹是否有宽窄不一、间距不等、色素浓度不均等非良性的特征，判断是否为恶性黑色素癌细胞。

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