根据卫生福利部死因统计及国民健康署癌症登记数据显示，台湾每年有超过2400名妇女死于乳癌。乳癌发生率已超过子宫颈癌，而且因为治疗涉及手术，让在意外观的女性出现逃避心理。对此，医师指出，开刀时，医生都会考虑肿瘤的位置，选择3个适合藏疤的下刀处，如果再搭配适当的疤痕护理，其实疤痕问题绝对没有大家担心的那么严重。

许多女性都存在的错误迷思：「得了乳癌就等于失掉一边乳房」。台安医院乳房中心创办人谢家明医师指出，其实近30几年来，对于早期乳癌的外科治疗方式，渐渐由传统的乳房全部切除术，转变为「乳房保留手术」。

「很近的5到10年间，普遍开始使用前导性治疗，也就是说发现乳癌时，不是马上手术，而是先用药物治疗，让肿瘤变小。这样乳房的手术就会变小，也可以减少后遗症。」谢家明指出，现在医生对于「藏疤痕」很有一套，乳癌开刀后，有许多方式可以避免改变乳房形状以及留疤。

把疤痕「藏起来」，可跟医生商量在这3位置下刀

谢家明表示，乳癌的手术，都会尽量兼顾美观及医疗需求。「依照肿瘤位置、大小不一样，可以选择从腋下去拿肿瘤，或是从乳晕、乳房下缘下刀，这几个方法可以把伤口隐藏起来，平常即使是穿低胸的衣服，也都不太可能看到疤痕。」 谢家明指出，即使肿瘤位置离这几处稍远，现在的技术也有机会将下刀处控制在这 3 个地方。因此，癌友在开刀前，可以跟医生充分讨论，得到很好的结果。「这几个位置的皮肤张力比较小，除非你先天就容易留疤，否则伤口其实都不明显。」

开刀2 周内「降低伤口张力」，2 周后「关注伤口保湿」

谢家明介绍，由于只要有动到真皮层，就无可避免会产生疤痕，所以后续的伤口照顾就非常重要。为了顾及伤口美观，可事先跟医生沟通使用可吸收线，把缝线隐藏在伤口下面，开完刀后再贴上美容胶带。他解释，皮肤具有纹路，当皮肤被外力切开时，会有一个向外的张力，缝合以及美容胶带都是为了降低伤口张力。

「美容胶带的使用时机大概是开刀后的 2周内，这时候的重要原则就是要减少伤口张力，促进伤口良好复原。伤口复原较好，疤痕的状况相对也会比较不严重。不过，这不表示之后不会形成隆起性的疤痕，所以，2周以后的照护重点，会变成关注伤口的保湿。」谢家明医师指出。

疤痕之所以会生成，是因为伤口复原过程中，虽然表皮已生成，但角质层尚未成熟，使皮肤水分会不正常散失，当角质细胞收到缺水讯息，会产生细胞激素，细胞激素刺激纤维母细胞合成增生胶原蛋白。

但是在缺水的情况下，胶原蛋白会不正常过度增生与排列不整齐，此时就会产生疤痕。而美容胶带并没有「阻止经皮水散失」的效果。

国际指南：硅胶产品是目前很佳的疤痕处理产品

谢家明医师表示，在2002年的国际疤痕指南及2013年出版的亚洲疤痕的临床指南中，都建议使用硅胶产品来覆盖处理疤痕、降低伤口水份丧失。硅胶类的产品包含贴片及凝胶。就临床研究来看，使用「硅胶」是良好的除疤方法。不论是硅胶凝胶或硅胶贴片效果是一样好的。

然而就乳房手术的伤口而言，胶片容易脱落，加上有些人对于贴片类的产品容易过敏，因此使用上便利、无闷热感的硅凝胶会是较好的选择。

谢家明建议，在选择产品时可以看一下产地、并了解产品是否有美国FDA的核可，或是相关的临床研究等，确保购买的产品的质量及其除疤的效果。

抗疤的两大关键：介入早、有耐心

抗疤痕的两大关键，就是介入早以及有耐心。谢家明医师说明，所谓介入的时间要早，就是在拆线后，无组织液渗出，就开始使用除疤产品。如果是不用拆线的伤口，大约是术后7-14天即可开始使用。所谓要有耐心，就是使用时间要足够，一般说来3-6个月是基本的抗疤时程，如果有需要，使用更长效果也会更好。注意：因为先天体质的差异，也有除疤效果不彰的情形存在。

目前，疤痕护理产品是有包含在私人的医疗保险的给付之内的，但是保险人员提醒，要留意 2项关键：

1、  相关的疤痕护理产品的购买，需在乳房相关手术时一并申请，如果之后才到整型外科申请，可能会被视为不同疗程而无法核付。

2、  每个人的保险内容也不尽相同，建议可以在手术前就先咨询保险公司或是询问护理人员，善用自己的权益。
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