「再生医疗」深受全球的注目,其出现的主要目的为治疗人受损的细胞、组织,及内脏器官,以细胞诱导或透过实验室培养人体组织的方式,来治疗疾病或是修复伤口,还有代替无法正常运作的细胞,成为治疗的新选择。
台湾医学的发展 而台湾的再生医学产业包含了「细胞治疗」及「组织工程相关生医材料」等 2 大领域,目前所开放的《特管办法》(特定医疗技术检查检验医疗仪器施行或使用管理办法),在 107 年开放了 6 项细胞治疗技术,包括运用自体免疫细胞治疗,在经过标准治疗无效的癌症病人与实体癌末期病人、自体软骨细胞移植用于膝关节软骨缺损、自体脂肪干细胞移植用于大面积烧伤及困难愈合伤口等。
但《特管办法》上路 2 年后,于今年(109年)9 月作出更动,将删除卫福部召开相关会议,将细胞治疗部分的条文作了更动,针对 CD34 + selection 造血干细胞、自体脂肪干细胞、自体纤维母细胞、自体骨髓间质干细胞等细胞治疗规范,根据新的文献及实证下无明显差异的项目进行适当删减。
特管办法通过后,细胞治疗的成效如何? 台湾细胞生医执行长张薏雯博士表示,台湾因开放《特管办法》,由政府带头,造就了产、学界一同的加入,三方连手打造更好的医疗环境。
而目前主要开放的是属于等级很低,却安全度很高的「自体细胞疗法」,大部分是给癌症进行治疗,但进行 2 年多以来却发现了一些限制,像是能够进到自体细胞疗法的时期,会是经过标准治疗无效的患者,观察到再经过化、放疗之后,会让细胞的状况没那么好,所以会影响治疗的效果。
另外,癌症的病程非常难控制,所以在等待细胞培养的过程当中会出现变化,导致无法继续进行细胞治疗。
针对上述的 2 大限制,张薏雯博士则建议可事先「储存细胞」,将好的细胞先存下来,这样在后续的治疗上也有比较好的作用,很佳的储存时机如下:
1. 若是已经确诊,在进行化、放疗前进行储存。
2. 有癌症家族史及癌症风险的人,可考虑在健康的时候储存,以备日后不时之需。 自体细胞存有许多限制,异体细胞有望解决吗?
张薏雯博士就目前国际上的细胞发展表示,有许多跟干细胞或细胞有关的临床试验,有很大一部分都是使用「异体细胞」来进行相关研究,很主要的原因有下列 2 点:
1、节省时间
因为细胞是需要时间培养的,在此前提之下,若是使用自体细胞,就可能会因为无法赶上病程进展,出现临时紧急状况而无法继续进行下去。
2、 一制化的制备流程
自体细胞的制备是客制化进行,在实验室里就占据了一条制备管线,导致成本非常高,这也就是为什么细胞治疗如此昂贵的原因。而使用异体细胞,在制备过程中做好严格的质量控管及检验下,使它的效果达到一致性的现象,就可以像是药品一样大量产制,不只让更多人受惠,价格更是可以下调,缺点就是仍有一些排斥、感染等风险需要考虑。
来源:台湾健康网