近日在台湾，一名妇人接种流感疫苗后出现四肢末梢麻痹、嗅觉丧失等症状，院方初步怀疑疑似是格林巴利症候群(GBS)，但因为发生味觉丧失，医师无法排除是新冠肺炎，经指挥中心采检后核酸检测结果为阴性，就已排除感染新冠肺炎。

接着又有印度尼西亚女学生，出现嗅觉丧失，但是未通报当局，入境台湾也未主动告知有嗅觉丧失，在机场例行的筛检才确诊。 为什么嗅觉丧失，有些人是COVID19?有些不是？对此，重症医师黄轩特别分了3部分解答问题。

1、民众的直觉式反应

黄轩指出，台湾卫福部疾管署早在今年4 月 13 日正式将味觉和嗅觉丧失列为 COVID-19 的症状，而世界卫生组织 WHO 也跟进在 5 月 4 日的列入为COVID19 主要症状之一。随后在5 月 11 日时，国际期刊《Nature Medicine》也指出，研究人员发现在英国和美国，失去嗅觉，或许比起其发烧、疲倦、呼吸困难，更为COVID19 特异性。

调查随之而出，欧美和伊朗的COVID19 患者中有 22% – 68% 丧失嗅觉。亚洲的韩国也研究指出，嗅觉丧失，发生在 15% 的COVID-19 患者身上，而且较容易生发生在年轻女性。 一时之间，全球陆续一直报导嗅觉丧失，大家都会把 : 嗅觉丧失 = 就是有COVID19 感染。「这种直觉式反应，有时候会存在一般民众的刻板印象中，以为丧失嗅觉 = 100% COVID19。」黄轩指出。

2.不是100%，但都必须通报

欧洲研究人员早在4月份，已经发表在国际期刊，内科学权威杂志《Journal of Internal Medicine》研究人员收集了18家欧洲医院的新冠肺炎患者，共有1420人完成了研究发现很常见的症状为：

• 头痛（70.3％）

• 嗅觉丧失（70.2％）

• 鼻塞（67.8％）

黄轩指出，症状并不是100%都会发生的，但是这个疫情大流行下，有嗅觉丧失，都得必须通报，毕竟「这是COVID19 很常见的三大症状」。另外，患者出现发烧的发生率也只有45.4％。

3.嗅觉丧失原因是多源的

黄轩表示，其实，只要有鼻咽的侵袭，感染、肿瘤和外场，其实皆可引起嗅觉丧失。

• 感染

流行性感冒病毒、SARS 病毒、COVID19 病毒，都具有造成嗅觉神经受损的能力。即使流行性感冒痊愈了，嗅觉的损伤还是可能无法恢复的。

早在17年前，台湾和平医院对抗SARS的护理师，也就有人丧失了嗅觉，至今仍没有恢复呢。而慢性鼻窦炎长期感染，也会造成如此的嗅觉神经受损。

• 肿瘤

鼻腔内肿瘤，或如果脑瘤刚好长在嗅觉区，也可能会影响了嗅觉。

• 外伤

头部外伤或鼻咽创伤，也是会导致嗅觉异常的。 无症状的嗅觉丧失筛检：covid 19 会特别闻不到那些味道呢? 对于无症状的情形愈来愈多，甚至嗅觉丧失点症状，有些报导已经增加到了87%的高发生率了。

黄轩分享，「香料王国」印度想出了分辨嗅觉丧失是不是新冠的方法：印度研究团队先列出25种气味、很终选择了5种在家很熟悉的食材味道，分别是椰子油、荳蔻(cardamom)、茴香(fennel)、薄荷和大蒜，并将气味进行分级、设计了可以让参与者在家，可以自行试验的测试套件，让患者可以轻松地在家里测试。

研究发现 : 大约50％的无症状新冠患者出现嗅觉丧失或缺陷的状况，其中又以「薄荷味」和「椰子油」很多患者无法闻到、或被误认。误认味道分别是 : 薄荷味 36.7％、椰子油 22.4％ ，有24.5％的患者完全闻不到薄荷味，20.4％的患者完全不能闻到椰子油。闻不到薄荷油和椰子油的人，COVID 19很可能有阳性反应！

总而言之，并不是所有的新冠都会有嗅觉丧失的问题，而COIVD 19 嗅觉功能失灵（OD）至少会维持2周。黄轩表示，大部份COVID-19的嗅觉功能失灵（OD）可以自发改善时，不需要采取特殊治疗。但是，如果嗅觉功能失灵（OD），损伤持续超过2周，则可以考虑进行治疗。

来源：台湾健康网