一位 47 岁左右女性，透过进行一天只有一餐，而且是不吃淀粉的「生酮饮食」，将原先 85 公斤的体重、在 3 到 4 个月内将体重很低减到 68 公斤，但这 2 个月又慢慢回到 75 公斤，这段期间她曾经一天很高吃下 12 颗蛋。这位女性同时用到近几年为减重族群所知的「间歇性断食法」跟「生酮饮食」。

减肥常用的生酮饮食恐伤身？

一般我们现代人来说多数的进食营养组成是 45-50% 碳水化合物、20% 蛋白质、跟少于 30% 的脂肪。生酮饮食则是「低醣高脂饮食」将脂肪比例调高到 70%，藉由将原先体内能量主要来源的葡萄糖转成脂肪分解的酮体，以达到减少脂肪跟抑制食欲的效果。

长期生酮饮食可能造成恶心、呕吐，严重腹痛 一般生酮饮食进行 2 到 3 周之后、除了快速减重，也发现可以改善血中三高（血糖、血压、三酸甘油酯）、改善胰岛素抗性、提升高密度脂蛋白的效果，但却也同时增加低密度脂蛋白（LDL）。而如果长时间使用，个案有可能之后会产生甲状腺低下的情况。过量的酮体也可能造成酮酸中毒，进而有恶心、呕吐甚至严重腹痛、中枢神经症状，长期生酮饮食弊多于利，建议减重族群还是选择可以长期维持的饮食习惯。

间歇性断食仍还需中、长期实验评估其副作用

间歇性断食法指的是将食物集中在一定时间内进食、剩下时间摄取非常低卡路里甚至零热量饮食，希望藉由这个时间启动体内升糖素的作用去消耗脂肪。目前国人很常听到的，就是所谓的「168 饮食」，一天 24 小时，其中 8 小时的进食，剩下 16 小时几乎不进食。

研究针对受试者进行约 2 到 26 周的间歇性断食，根据研究显示所有人都没有明显的副作用，个人体重在这段时间前后约略下降原体重的 0.8 到 13%。半年后追踪后续复胖的情形，发现个人的体重约略有回来 1 到 2%，但在半年内仍然低于受试者原先的基础体重。显示短期来说 2 周到半年左右的间歇性断食法，是有帮助的，但仍需要其他中长期论文来评估间歇性断食法的后续反应。

不过，这份研究结果明显就跟上述来门诊的这位女性不相符。

高雄雅得丽生活诊所减重门诊医师陈彦伯说：「论文是相对客观地提出一些研究结果。其实也还需要结合每位医师的临床经验。因为虽然论文有时候会阐明对某个研究的主题到底有或无影响，但是临床上一些个案有些时候也不像论文说的这样。」

陈彦伯医师认为，减重过程中，虽然个案整体的热量不是一定，但还是很重要，太少、太不均衡的饮食，都会对身体有长时间的影响。依目前证据看来，间歇性断食法对减重是有帮助的，但重点也是在达成目标体重之后，个案能否继续维持间歇性断食法？还是应该在生活上怎么调整，以避免如同一开始举例来诊这位个案的复胖？

另外，这位个案在减重期间一天很高吃下 12 颗蛋，她的「生酮饮食」菜单是不是遵照医师或是营养师建议？还是听从朋友或自己认为或查找数据进行的？这也是国内减重族群应该注意的。

来源：台湾长庚医院