经痛痛起来要人命！严重时，甚至需要靠手术才能解决。不少女性因为严重经痛，去妇产科检查才发现是巧克力囊肿惹的祸，偏偏巧克力囊肿复发机率高，这时就会考虑切除囊肿，才比较有机会解决问题。台湾妇产科医师坦言，现在观念跟以前不一样了！不是所有巧克力囊肿都一定要开刀，即便选择手术，仍必需注意手术所引起的后续问题，所以术中「止血」和「抗沾黏」的预防动作更为重要。

巧克力囊肿初期无症状 难以及早发现

巧克力囊肿在妇科中是常见的疾病，在年轻女性身上经常发生，严重者除了囊肿造成沾黏，甚至会不孕，台湾医院妇产部主任刘锦成解释：「有些患者初期时没有症状，可能到3-4期出现沾黏才发现，也遇过临床上，年轻女性肚子剧痛，至急诊就医检查才发现巧克力囊肿破掉，但过去从没有经痛过。」

巧克力囊肿是不能轻忽的问题，有些患者是左右卵巢同时都有巧克力囊肿，让骨盆腔、子宫、肠子都有沾黏可能。当出现非常严重的沾黏，不只是经痛，还会下背痛、连排便都可能有问题。

【巧克力囊肿小档案】

• 正式名称：子宫内膜异位瘤

• 盛行率：普通女性约1~7% 、不孕症女性罹患比率有20~30%

• 症状：腹胀、经痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛、不孕

• 成因：原本子宫内膜都应该在子宫腔里面，随着月经有的时候经血会逆流把内膜细胞带到骨盆腔，有些细胞会着床在卵巢，每个月的经血堆积形成囊肿，因为切开会有巧克力色的糊状，被称做巧克力囊肿。

切除后仍有机率复发！三种情况非手术不可

虽然9成女性都会有经血逆流问题，而巧克力囊肿也跟基因、异常免疫反应有关系，临床上医师也遇过一家人，包括妈妈、姊姊、妹妹都有巧克力囊肿。但不管几岁发现巧克力囊肿，常面临的问题是需不需要开刀，一旦切除囊肿后，仍有20-50%以上的机率复发。 台湾医院妇产部主任刘锦成表示如果要手术，要谨慎考虑抗沾黏、止血的问题。

正因为医学不断发展，这几年来的医学观念完全改变，「巧克力囊肿如果只有1-2公分，不会急着去开刀，因为怕引起沾黏、引起不孕。如果患者只有经痛且囊肿不大，临床会先提供药物治疗，不会一味要病人开刀。」

通常真的会需要到手术可能会是以下状况：

• 使用药物后没有改善

• 囊肿已达7-8公分

• 囊肿破掉

说明：「只要手术都一定有风险，并非巧克力囊肿都要做手术，关乎病人的年龄、生育的需求，如果真的要手术，要谨慎考虑抗沾黏、止血的问题。」

电烧影响卵巢功能！妇女手术后可能提早更年期

因为手术过程中，将卵巢囊肿拿出来时，一定会流血，非一般认知使用纱布加压，使用腹腔镜时，过往医师会以电烧方式来止血，有较高的机率影响卵巢功能，临床上曾有患者虽然成功切除巧克力囊肿，过了半年因为卵巢功能受到影响，提早进入更年期。

手术中「止血」是相当重要的，解释：「现在不用破坏性电烧止血方式，建议可用带有人体凝血因子的止血产品，直接喷到卵巢里面，快速止血，不破坏且更完整保护卵巢的功能。」

抗沾黏、止血有助减少手术风险！避免第二次开刀

此外，妇科手术中也很怕沾黏问题，虽然多数民众对于抗沾黏越来越有观念，但刘锦成坦言：「在手术中沾黏很难去避免，除了手术要干净、减少出血外，使用一些减少沾黏的产品，可以把沾黏的机率降到很低。」

确实有患者因为沾黏问题，导致「慢性骨盆腔疼痛」，开刀完后出现下腹痛、肠胃肿胀，必须再进行第二次手术，才能将已经形成的沾黏慢慢分离。且手术后出现的沾黏与巧克力囊肿造成的沾黏疼痛是不一样，患者几乎是每天都在痛；巧克力囊肿患者仅有在月经前后会出现不适。

补充说明：「像肌瘤切除也是妇科当中造成沾黏的疾病，在子宫切除、肌瘤切除时都是考虑使用抗沾黏的时机，因此，选择手术的人千万不要忽略止血、抗沾黏这些更重要的潜在问题，依病人状况，建议术中至少使用一种产品抗沾黏。」

提醒，止血剂与减少沾黏的产品，并非用越多越好，仍要视手术情形适当使用，建议患者手术前积极与医师沟通，需充分了解手术的风险，相关产品的功能，就能将手术风险降低，也比较放心做适当的选择。

来源：台湾健康网