质子治疗

下颌骨肿瘤

案例分享

• 患者：10岁女孩

• 病症：右下颌骨出现了一个3.7x3.5x7.7cm大小的肿瘤

• 治疗：质子放射治疗

10岁小女孩右下颌骨出现了一个3.7x3.5x7.7cm大小的肿瘤。在当地医院肿瘤活检显示，尤文氏肉瘤和骨肉瘤的组织学特征，这使得初步诊断具有挑战性。

肿瘤已经转移到了小女孩的骨髓，在2010年初，小女孩接受了6个周期的5种药物化疗。由于局部控制是该疾病治疗的重要组成部分，癌症中心团队各部门会诊，牙科部门的口腔颌面外科医师，鉴于肿瘤的大小和位置，很难完全切除，建议用放射治疗。

如果切除边缘阳性，那无论如何她都必须接受放射治疗，肿瘤医生认为预计手术后对容貌的损伤会很大。病情进行了评估，并很快建议采用质子治疗。主要基于两个关键因素：

1、年轻患者，因为他们仍处于发育期，更容易受到放射线的有害影响。

2、肿瘤的位置。

并发症在常规放射治疗中可能会更严重，将会避免许多在常规放射治疗中可能会经历的晚期副作用，包括咀嚼、吞咽和骨骼生长等问题，因为质子治疗直接针对小女孩的肿瘤靶向照射，同时将对周边健康组织的损害降至很低。这种治疗方式使她的对侧嘴和下颌几乎未受影响。

使用常规放疗的话，她以后会遇到很多问题，比如唾液功能的缺失、那么她的两侧都可能会遇到很大问题。质子治疗使我们能够限制对口腔、唾液腺和骨性结构的毒性。质子治疗能够专注于需要关注的区域，并避免对其它区域产生毒性。

小女孩接受了31次质子照射治疗，外加8个化疗周期。在整个治疗过程中，24小时都能接触到牙科、语言治疗、胃肠科和其他领域的知名专家的治疗，当她遇到进食和张嘴困难（这些并发症在接受颌部放射治疗的患者中很常见）时，专家们会提供关键支持。

质子治疗的原理

质子治疗是放射治疗的深层次阶段，是目前先进的癌症治疗技术之一。质子射线在能量释放过程中会出现博拉格峰，控制其能量释放的方向和部位，显著提高了肿瘤的治疗剂量，同时减少了正常组织的损伤，此外质子刀还有半影小，旁散射少等优良特性，因此几乎不损伤正常组织，肿瘤治疗精确度高。因此，质子治疗有极高的优越性，被广泛认为是当前先进的肿瘤放射治疗方法之一。迄今为止，美国、欧洲和亚洲等地接受质子治疗的患者人数已超过96,000例。此外，质子治疗还与其它常规治疗手段联合使用，包括放疗、化疗、激素治疗等。

台湾质子治疗中心

台湾长庚纪念医院质子暨放射治疗中心为东南亚大、台湾首座的质子中心，它的成立是台湾癌症治疗的里程碑。其主要团队成员含放射肿瘤医师、医学物理师、医事放射治疗师、护理师、维护工程师及系统运转人员、营养师、社工师等。本中心提供台湾及世界各地癌症患者先进准确的放射治疗、人性化的医疗环境以及全方位的专业医疗照护服务。本中心拥有先进的放射治疗设备，包含有四间质子旋转治疗室及十间新型直线加速器治疗室，预计每年服务约 3,000 位直线加速器治疗病患及 1,500 质子治疗病患。