近二三十年来，从无数的放射线治癌机构所发表的经验来看，放射线治疗无论是在摄护腺癌的局部控制率或病人的存活率上，效果和外科手术切除所能达到的几乎完全吻合，可见放射线治疗在摄护腺癌治疗上是极具重要的角色。

　　虽然对处于骨盆腔里的摄护腺来说，放射线治疗可能会造成膀胱和直肠的伤害，并影响到神经组织的功能，但可喜的是因为科技的发达而使放射线治疗的技术精益求精，它所造成的正反作用也一直在改进中，带给病人新的希望。

（一） 三度空间顺形放射治疗技术

使用传统直线加速器，由原来的二度空间提升到三度空间，运用可以精确掌握肿瘤目标区的治疗角度照射技术而予以摧毁肿瘤，并且减少附近正常组织的伤害；增加放射线治疗剂量以提高局部控制率，尤其是在局部复发率较高的肿瘤，使痊愈率提高。

（二）强度调控式放射治疗技术(IMRT)

属于体外远隔放射治疗的一种，除了拥有三度空间顺形放射治疗的优点(三度空间选取合适治疗角度)外，利用计算机来自动计算出精确的剂量分布。其技巧是在治疗时，随时调整各方位的放射强度，而使剂量顺着肿瘤的形状分布，每个照射角度的照野中剂量不同，将高剂量集中于肿瘤，并减少正常器官的照射。虽然与三度空间顺形放射治疗有相同的技术目标，却拥有剂量强度调整更理想的灵活度，所以逐渐被应用在摄护腺癌放射线治疗以减少直肠伤害。

（三）质子放射线治疗

质子在生物体内的剂量分布，和传统放射治疗所用的光子（Photon，即 X rays）有所不同，其特性在更可以将剂量集中于某一深度，顺着肿瘤的形状分布，而使周围的组织维持在极低的剂量之下。因此，它可被用来制造甚至比立体顺形照射更精密的作用。在后者技术还未被发展成形以前，质子治疗和所谓的重粒子治疗在放射肿瘤科迈向高科技化的过程中功不可没。只不过它们所需的物理工程规模耗资相当庞大，不是一般医学中心的经济力量所承受得起的。在美国也只有极少数地方如哈佛大学，和加州的Loma Linda医学中心才有这种设备，台湾近来也积极的引进此项设备。

（四）近接放射线治疗

近接放射线治疗通常它的步骤，是在开刀房里将金属针头插种在含有恶性肿瘤的组织内，再将具有放射性质的源体输送入该针头，做短距离的照射，并避免照到较远处的正常组织。单就摄护腺癌来讲，早期的针头插种技术很不理想。近几年来，利用经直肠超音波扫描前方的摄护腺以引导针头的插种，放射线治疗专家已在这技巧方面取得了十足的把握，使近接治疗渐渐地成为摄护腺癌治疗方法之一。

摄护腺癌的近接治疗现今大略可分两种：

1. 植入性放射源插种法：把具有低放射剂量率，像米粒般的同位素金属一排排地插入摄护腺内，利用它们在自然放射衰退过程中，照射着腺体而达到治疗效应。

2. 高剂量率暂时植入插种法：将空心的针头管道先插种于摄护腺体，再用所谓的远隔后荷治疗器（Remote Afterloader）把高剂量率的放射源体输送入针头，做很短暂的照射后便收回放射源；如此分次治疗，直到给完预期的总剂量后再把针头拔出。这两种技术，现在都依靠非常成熟的计算机软件来做治疗策划，和立体顺形治疗有着异曲同工之妙，目的都在求取高的肿瘤剂量，同时减低正常组织的伤害。到目前为止，和传统的放射线治疗来比较，似乎还没有很强有力的证据显示这些高科技的产物真的可以提高病人的生存率，但是以PSA数值为主的控制率已有改善，并且正常组织的副作用也确实减少了，台湾目前仅有高剂量率暂时植入插种法的设备。

（五）放射线治疗合并荷尔蒙治疗

由于雄性荷尔蒙对于摄护腺癌有着煽风点火的作用，所以用以克制雄性荷尔蒙的药物纷纷出笼，并有些被发现可以抑止癌细胞生长。临床实验证明，对于有二期以上肿瘤期别的病人，先用这些荷尔蒙药物两三个月，再给予标准的放射线治疗合并荷尔蒙治疗，确实可以增高这些病人的存活率。

放射线治疗副作用

摄护腺癌放射治疗的副作用，可概分为随着疗程出现的短期副作用，和治疗结束后追踪中出现的长期副作用。

短期副作用多出现在放射疗程的第三至第四周，累积了相当剂量后的反应。常见的症状是因为骨盆腔内肠道受放射照射后产生的腹泻与腹绞痛，临床医师会配合给予口服药减缓症状。其次是肛门附近的皮肤发炎反应，来自于放射线对摄护腺邻近的肛门部位的影响，可以配合类固醇类药膏的敷用来减轻不适。再者是间断出现的解尿灼热感或轻微疼痛，好的解决方法是鼓励多喝水、多解尿，偶尔配合药物的使用，以促进尿道细胞的代谢更新。这些短期反应多在放射疗程结束后，一至二周逐渐减退消失。

长期副作用则来自于疗程结束后数月至数年间，受放射线影响的正常组织无法完全复原，特别是较常见的直肠黏膜伤害和次常见的膀胱炎，会出现解便或解尿的带血症状，但在现今治疗技术的不断进步下，出现的机会已大幅降低。

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