腹膜涵盖的范围广泛,不管是原发性、还是转移性肿瘤,若侵犯到腹腔往往预后较差。过往统计发现约有 20 %大肠癌患者、60% 卵巢癌都会面临此困扰,还有许多恶性肿瘤亦是如此。针对较为后期的表现,需整合特殊疗法,才有根治机会。
腹膜恶性肿瘤治疗难度高
不论是大肠癌、卵巢癌、胃癌、阑尾癌,腹内器官的组织一旦长出恶性肿瘤,癌细胞容易广泛侵袭腹膜,往往会造成营养不良、肠阻塞、腹水等症状。
除了正规手术及腹腔热化疗之外,如今随着科技的进步,台湾腹腔肿瘤热治疗中心主任张伸吉指出:「为了治疗每一位遭受腹膜恶性肿瘤侵袭的病人,引进『腹腔高压气雾化疗 (PIPAC)』,以较小的伤口治疗更困难的腹膜恶性肿瘤,治疗的范围也更广泛。」
过往腹膜一旦遭受癌细胞的侵犯,常会因扩散范围过广,对静脉化疗效果差,使医师束手无策。张伸吉分享在临床上就遇到类似个案,一名 37 岁男性患者,去年初腹痛、体重减轻才发现罹患直肠癌,甚至发现合并弥漫性腹膜转移,侵犯范围广泛,呈现顽固的「戒指状细胞大肠癌」,大大增加治疗困难度。
新疗法有助 67 %患者肿瘤缩小
年纪轻轻居然这么快就进入肠癌第四期,但患者没有放弃治疗,开始以微创切除肿瘤,再进行营养治疗、标靶治疗,运用「腹腔高压气雾化疗」治疗弥漫性腹膜转移。如今在新的一次腹膜病理切片中发现,腹膜癌细胞已消失不见,也无腹水产生。
到底腹腔高压雾化器是什么样的手术?张伸吉说:「这是一种有效、微创的腹腔内给药技术,仅 30 分钟的治疗时间,可以使药物更均匀、更深层的进入腹膜组织内杀死肿瘤细胞。」
治疗过程只需要在患者肚子上,打一个一公分腹腔镜的小洞,药物经过奈米化后打到腹膜里面,医护人员会将患者的肚子包起来,避免雾化气体跑到空气中,让他治疗的范围更广、更深,只要三十分钟后治疗就结束了,不需要进行肿瘤手术切除,约有 67 %的患者可以达到肿瘤减量缩小的效果。
化疗副作用更小提升生活品质!五大适应症
知名医学期刊《刺血针-肿瘤学》发表过此重磅研究,证实治疗安全,针对卵巢癌、胃癌及大肠癌的病人,其有效比率更达至 60%-80 %等,目前针对 PIPAC 适应症如下:
腹膜恶性肿瘤无法进行手术切除
病人不适合进行肿瘤减积手术或腹腔热化学治疗
难治性大量腹水
作为全身性化疗之辅助治疗
恶性度较高之癌细胞组织
此外,手术方法也不需要担心副作用,张伸吉解释:「因化疗药物仅局部作用于腹腔内,未进入全身性的循环系统(血管),所引起的化疗副作用相对小,对提升病人生活品质也有所帮助。」患者在接受治疗期间,精神及体力状况都无影响,仍旧可以继续上班。
随着医疗的进步对于癌症患者也有更多的治疗选择,利用新技术可以使药物更均匀、更深层的进入腹膜组织内杀死肿瘤细胞,别再害怕顽固的腹膜癌。
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