长庚医院质子治疗中心

肝癌患者常因肝硬化、手术或治疗，导致肝脏缩小，平均只有正常人的85％。放射肿瘤界常绞尽脑汁思考，如何在肝脏伤害减至很低的情况下投以有效的治疗，而台湾长庚医院近期发表于国际期刊的研究给出了答案，可作为筛检肝癌病患接受质子治疗的指南。

台湾长庚医院以院内102名接受质子治疗的肝癌病患为样本，其中90人肝硬化指数正常(Child-Pugh score A）、12人肝功能受损(Child-Pugh score B）。团队发现，肝硬化指数正常（肝功能正常）者，只要有正常肝脏30％的体积未被质子照射，就可安全地给予高剂量消融性质子照射治疗，且具有很小的放射性肝伤害风险。

举例来说，一个160公分、60公斤、肝硬化指数正常的东方人，正常肝脏体积约为1200cc，只要有360cc（30％）的肝脏未被照射，就可以安全地接受质子治疗；若为肝癌病患肝功能受损（Child-Pugh score B）者，未被照射的肝脏体积则需提升至40％。

该研究由长庚医院与美国安德森癌症中心合作，先根据东方病患（长庚病患）的肝功能、体型及未被放射照射到的正常肝脏体积，预测质子治疗的安全性，再以同样比例套用在平均肝脏体积较大的西方人身上。透过美国安德森癌症中心肝癌质子治疗的病患验证后，团队也得出相同结论，意味着该标准也适用于西方人。

长庚医院质子治疗副院长洪志宏表示，正式建立了筛检肝癌病患接受质子治疗的治疗指南。过去的研究都是以肝癌病患的肝脏体积作为进行放射治疗的参考依据。长庚医院这项突破性的研究成果，正式建立了安全筛检肝癌病患接受质子治疗的治疗指南，而且是东、西方病患共同适用的标准，这是这篇论文对于肝癌质子治疗的重要贡献。

质子治疗肝癌