大家对肺癌早期诊断、早期治疗的觉醒,早期肺癌患者有越来越多的趋势,手术是处理标准治疗方法,但对于年长或肺功能不良患者,无法承受开刀麻醉等风险,可考虑立体定位消融性放射治疗,质子治疗是选项之一。
什么是肺癌
肺癌是常见的癌症,约占15%的总癌症患者。但肺癌却是癌症死亡的头号杀手。
常见的肺癌可分为两大类:
1、小细胞癌
2、非小细胞癌(其中包括腺癌,鳞状上皮细胞癌及其他)。
大多数的肺癌属于非小细胞癌,小细胞癌只占肺癌的约15%。
肺癌的治疗
治疗的选择是依据肺癌的分期。详细而正确的分期需要核磁共振,计算机断层,或是正子造影等检查。
小细胞癌主要的治疗为化学治疗。
早期小细胞癌的患者需合并化学治疗与放射治疗。
非小细胞癌的治疗包括手术、放射治疗、及化学治疗或标靶治疗。
根据期别的不同,合并上述几种治疗也是很常见的。手术多仅用于早期的肺炎患者。对于晚期或是已转移的患者,放射治疗或是化学治疗可能为第一线的治疗。
肺癌的放射治疗
放射治疗是利用高能量的放射线来杀死或是抑制癌细胞的生长。对于肺癌所采用的放射治疗技术,会根据肿瘤与分期来决定。放射治疗可用于初始的肺癌治疗,手术前后的辅助治疗,或是已转移的肿瘤治疗。
化学治疗也常与放射治疗合并使用来增加疗效。对于肺癌患者,除一般的光子治疗之外,新的质子治疗也提供另一种全面的放射治疗,可以减少不必要的正常组织之照射剂量,更可降低治疗引起的副作用。
手术是处理早期肺癌的标准治疗,且手术可看到较清楚的肿瘤局部侵犯信息,例如淋巴是否转移等,可提供后续治疗的参考。但对年长或肺功能不良患者,避免手术风险,局部高剂量、少次数的「立体定位消融性放射治疗」便成为选择之一,局部控制率也与手术相近。这种治疗,若患者状况合适,也可以用质子施行,进一步减少传统治疗可能产生的副作用。
对于较晚期,但未有远处转移的肺癌患者,合并化学治疗及放射治疗是目前治疗效果好的方法。因肿瘤较大且常并有肺部塌陷,为减少放射线对所剩余的肺功能的伤害,质子治疗也是可以考虑的选项。
质子治疗近年方兴未艾,其他粒子治疗,如重粒子治疗也颇受重视,这些粒子治疗与传统的光子治疗(即目前多数医院所采用的放射治疗),大差别在于光子射束穿透性强,可能对肿瘤位置后的正常组织产生伤害;粒子具固定的穿透深度,可减少远程照射剂量,减少副作用。
各种治疗都有其优缺点,质子治疗并非一定优于传统光子治疗,了解治疗方式并发挥它们的优点,才能选择合适的治疗方式。
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