王太太揉揉肚子说，「食欲越来越差，体重掉了好几公斤。」替王太太做完子宫颈抹片后，医师便利用超音波检查卵巢、子宫，发现有一侧的卵巢变得肿大、形状不规则，而且骨盆腔里还积了不少腹水。

▲卵巢癌高峰大约在50至60岁，是妇科常见的癌症之一。初期没有明显症状，往往要到肿瘤变大影响周遭器官、或形成腹水时，才会出现症状。「医师，我的下腹都胀胀的不舒服，很容易频尿。」

虽然出现症状的时间不长，但评估起来王太太已经属于晚期卵巢癌，国泰医院妇产科黄家彦医师回忆，经过详细解释后我们就安排患者住院手术。卵巢癌容易在骨盆腔内散布，手术中医师会尽量将看得到的肿瘤切除。术后也接续进行化学治疗、标靶治疗，希望可以把握治疗时机，提升治疗成效。

卵巢癌好发于中老年人，高峰大约在50至60岁，是妇科常见的癌症之一。卵巢癌初期没有明显症状，往往要到肿瘤变大影响周遭器官、或形成腹水时，才会出现症状，可能的症状包括腹胀、背痛、频尿、骨盆不适、月经异常、性交疼痛、食欲不振、体重减轻、排便习惯改变等，黄家彦医师说，等到出现症状时大部分都已经是卵巢癌晚期，是相当棘手的癌症。

▲黄家彦医师说，等到出现症状时大部分都已经是卵巢癌晚期，是相当棘手的癌症。

「卵巢癌的治疗以手术治疗为优先，能够开刀的患者要及早接受手术，不能开刀的患者可以先接受化学治疗，后续再评估是否可以手术。」黄家彦医师解释，「动手术的目的，一方面是要取得足够的检体以确定诊断，另一方面是尽可能将肿瘤切干净，卵巢癌很容易扩散到骨盆腔、或侵犯其他器官，医师会尽量切除肿瘤。」因为解剖构造的关系，卵巢癌的标准手术会切除卵巢、子宫、淋巴结、网膜、还有癌细胞扩散地方。

接受手术治疗后，大多数患者需要接受化学治疗，然而还是有将近8成的晚期卵巢癌会复发，黄家彦医师指出卵巢癌的治疗困境，「即使开刀清得很干净，化疗也都有完成，但是晚期卵巢癌的复发机率依旧很高，平均在18个月后复发，影响患者的存活。」

标靶治疗帮助提升治疗成效

受惠于分子医学的进步，标靶治疗也应用于卵巢癌的治疗，举例来说，抗血管新生标靶药物可以针对血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF）发挥作用，有助延长存活期。

▲受惠于分子医学的进步，标靶治疗也应用于卵巢癌的治疗，有助延长存活期。

当恶性肿瘤愈长愈大时，癌细胞的数量会愈来愈多，而需要消耗更多的氧气及养分，黄家彦医师解释，为了获取更充足的血液供应，肿瘤会分泌血管内皮生长因子VEGF，促使周遭血管新生，长出分支。抗血管新生标靶药物能够与血管内皮生长因子结合，减少肿瘤组织的血管生成，让癌细胞无法获得氧气及养分，进而达到控制癌症的效果。

因为抗血管新生标靶药物是利用抗血管新生的机转来控制癌症，所以对于各种期别、细胞型态、基因型态的卵巢癌，都能发挥效果。黄家彦医师解释，根据2021年美国癌症治疗指引（NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology），第3、4期卵巢癌病患于初次手术后，建议使用化学治疗合并抗血管新生标靶药物，有助提升治疗成效。在完成化学治疗的疗程后，可以继续使用抗血管新生标靶药物，巩固治疗成效，达到更理想的疾病控制。

▲第3、4期卵巢癌病患于初次手术后，建议使用化学治疗合并抗血管新生标靶药物，有助提升治疗成效。（图／照护在线提供）

「一般来说，卵巢癌术后大概2周后，如果伤口复原状况稳定，就会开始进行化学治疗。一般需要做6次疗程的化学治疗，在第2次化学治疗疗程开始，可开始加上抗血管新生标靶药物。」黄家彦医师解释，「完成化学治疗的疗程后，若继续使用抗血管新生标靶治疗，可以推迟卵巢癌复发的时间、延长存活期。由于标靶药物的专一性较高，相较于化学治疗，副作用较少，也较轻。常见的副作用有高血压及蛋白尿等，大多可以处理。」

晚期卵巢癌及早治疗不要等，继续治疗不要停！

卵巢癌初期通常没有症状，女性朋友每年要定期到妇科检查，除了做子宫颈抹片，还可以用骨盆腔超音波检查子宫与卵巢，才有机会提早发现卵巢癌，若是等到出现腹胀、背痛、频尿、骨盆不适、食欲不振、体重减轻等症状时，大部分已是晚期卵巢癌。

发现卵巢癌后，如果能够开刀就要尽快动手术清除肿瘤。由于晚期卵巢癌于术后复发的机会很高，所以术后请接续化学治疗与标靶治疗，合并使用抗血管新生标靶药物，有助提升治疗效果。黄家彦医师说，化学治疗结束后，可维持标靶治疗，有助推迟复发、延长存活期。面对晚期卵巢癌，请与医师密切配合，及早治疗不要等、继续治疗不要停！

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