台湾第 2 型糖尿病治疗以降糖口服药及胰岛素注射为主。虽然胰岛素是患者控糖好帮手，及早使用可降低并发症风险。但可惜多数人不甚暸解胰岛素，许多糖友即便使用口服多种降糖药物血糖未能达标，仍拖到糖化血色素高过 10% 时，才肯采用胰岛素治疗，往往使得疗效欠佳。

为了解糖友的用药习惯，从中得知糖尿病友在控糖上的隐忧，财团法人糖尿病关怀基金会调查三百位糖友的用药状况，发现糖友在疾病控制上有 3 隐忧，可能会危及生命。

隐忧一 3 成糖友已换用 3 种降血糖口服药，血糖仍未达标

根据调查，竟有高达 3 成已经使用 3 种以上降血糖口服药物的糖友，血糖仍未达治疗目标 (HbA1C 高于 7%)。

推出的糖尿病治疗指引，若单一降血糖口服药物无法达到治疗目标，医师会评估病友是否应合并多种药物使用。

但若合并 3 种以上降血糖口服药物仍无法达到控糖目标，则视为降血糖口服药物治疗失效，这时就要考虑胰岛素治疗，以降低并发症风险。李弘元医师提醒，糖友应了解自身用药情形，避免错失治疗时机！

隐忧二 5 成血糖大幅超标的糖友，曾被劝说使用胰岛素治疗 2 次以上

根据调查统计，高达 54.4% 血糖值大幅超标 (HbA1C 大于 9%) 的糖友，至少都曾被医师或卫教师劝进使用胰岛素超过 2 次以上。

李弘元医师进一步表示，一般医护人员面对血糖未达标的糖友，若符合胰岛素介入治疗的标准，皆会积极的劝说，希望帮助糖友达到理想控糖目标，然而部分耳根子较硬的糖友，不见得劝说下就接受建议。

但从被诊断有糖尿病时，胰岛细胞已有明显功能衰退，并会逐年降低 4〜5% ，研究指出，病情早期使用胰岛素，可延缓胰岛功能的下降。因胰岛细胞功能一旦丧失即不可逆转，若放任胰岛细胞持续衰亡，可能影响长期的控糖效果。

李弘元说，如果及早接受胰岛素治疗，可减轻身体残余胰岛细胞的负担。因此，他呼吁病友要及早接受专业医疗人员建议，让胰岛细胞获得喘息机会，也降低共病发生风险。

隐忧三 近 3 成糖友认为仍有其他治疗手段，而拒打胰岛素

新调查指出，「恐针」已非胰岛素治疗主要障碍，竟有近 3 成糖友不愿接受胰岛素治疗的关键，在于认为糖尿病仍有其他治疗手段，更有 3 成糖友因担心胰岛素使用不便，而迟迟不肯接受治疗。！

他说明，部分糖友认为胰岛素治疗可能会影响肾功能或引起其他并发症，还担心接受胰岛素治疗彷彿贴上「糖尿病末期」等错误标签。事实上，胰岛素是人体本来就会分泌的贺尔蒙，并不会影响肾功能、或是引起并发症。

糖友是因为胰岛素的分泌不足，或是作用不好而导致血糖升高，此时使用胰岛素治疗，不但可以稳定血糖，及早使用更能减少胰岛细胞过度的刺激与耗损，让血糖控制能够更持久、更稳定。目前也有胰岛素笔针选项，使用上更方便。

终止犹豫期，把握胰岛素治疗 3 时机

为终止糖友对于胰岛素使用的犹豫期，消除胰岛功能衰退危机，财团法人糖尿病关怀基金会直接点出 3 大胰岛素治疗的时机，只要符合下述任一情形，应立即请主治医师评估是否需要胰岛素治疗：

1. 使用 3 种以上降血糖口服药物，仍未达控糖目标 (HbA1C 高于 7%)

2. 经初诊断，糖化血色素就过高 (HbA1C 高于 9%)

3. 出现明显高血糖症状，需要尽早控制血糖时，例如，食量大增、经常口渴需要大量喝水、尿量明显增加、体重急速减轻等症状

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