过去，对于病理性肥胖的治疗，多以腹腔镜手术进行切胃手术，让患者的胃大幅缩小，使得患者的食欲降低、饥饿感减少、饮食容易有饱足感，体重因而能快速下降。而今，更有无伤口的新选择「胃镜缝胃」！

肥胖是影响健康的万恶之源，让人体长期处于低度发炎状态，导致许多疾病的发生，如癌症、糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝、心脏疾病、肺部问题、胆囊问题、皮肤疾病、失智、退化性关节炎、胃食道逆流、不孕等。

此外，肥胖常被社会戴着有色眼镜看待，对生活和社交造成困扰。刘家嘉指出，其实，肥胖是慢性疾病，是人体脂肪器官与大脑下视丘管辖能量平衡之处发生了问题。只要透过正确的医学治疗，肥胖疾病是可以扭转的。

肥胖治疗，让人生从黑白变彩色

34 岁的曾小姐，因为罹患病态性肥胖而饱受肥胖相关合并症所苦。为了健康与美观，她曾至多家诊所求治，但花了 50 多万仍宣告失败，甚至 1 公斤都没有减下来。因而寻求消化科兼任主治医师刘家嘉帮忙。

经医师评估，发现患者食量很大、胃部飢饿感强烈，与病患讨论后，决定使用「胃镜缝胃」手术，缩小病患胃容量，以降低飢饿感，再配合正确饮食与运动习惯。6 个月后，从 106 公斤减到 72 公斤，成功减重 34 公斤，摆脱肥胖。

无痛、无伤口「胃镜缝胃」是什么

刘家嘉表示，内科「胃镜缝胃」又称为「内视镜袖状胃成型手术」（ESG）。利用特殊器械架设于胃镜上，在无痛麻醉下，从患者嘴巴进入胃部，进行无皮肤伤口的胃容量缩小手术。

她进一步说明，器械进入胃部后，在胃壁内侧进行交错缝合，拉紧缝线后能将整个胃部以 3D 方向，从长度、宽度、深度的缩小，平均减少大约 70% 胃部体积，能减少食量与食欲，进而协助达到肥胖治疗的目的。

胃镜缝胃手术过程

刘家嘉指出，「胃镜缝胃」由于不进行胃底缝合，研究发现，术后胃部压力不会升得太高，因此，产生胃食道逆流机率较低，术后生活品质高。不过，由于任何治疗都有其并发症与风险，术后常见的不适感为胃痛与恶心、呕吐。

手术适合族群与不适合者

她提醒，这项手术适合 BMI>30 之中重度肥胖患者，或者 BMI>27 但有合并肥胖并发症之患者。术前需要经过详细抽血与其他检查，包括胃镜评估等，确定没有禁忌症才能安排。而有下述状况者则不适合。

1. 胃肠道有恶性肿瘤

2. 胃体处有多处溃疡或出血

3. 严重胃食道逆流

4. 横隔膜疝气大于 5 公分

5. 胃部多发性息肉

6. 严重肝硬化。

刘家嘉强调，无论接受何种辅助性肥胖治疗，都需要养成良好的饮食与运动习惯，并终身维持，才能长久不复胖，人生一样可以活出亮丽色彩。

目前，她已在台湾完成超过 45 例以上的胃镜缝胃手术。针对台湾肥胖患者接受 ESG 的研究统计显示，胃镜缝胃配合正确的饮食与运动，6 个月与 1 年分别可以达到 20.72% 与 22.75% 的总体重下降。

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