血管周细胞瘤(HPC)又称血管外皮细胞瘤,是一种罕见的软组织肿瘤,来源于毛细血管壁外的周细胞。多为单发。中年者居多,无性别差异,好发于下肢、后腹膜和盆腔,也可发生在头颈部、躯干、上肢软组织、内脏及神经系统。
肿瘤为深在性无痛性软组织肿块,大小数厘米。常见部位为四肢皮肤(少见)、皮下组织和筋膜、肌肉。临床上类似脂肪瘤可向下面组织侵犯,除皮下组织和肌肉外,亦可侵及硬膜外,脊柱旁和骨盆腹膜后腔。皮肤损害呈红色,硬结性大斑块或结节。一般来说,局限于皮肤、皮下组织的小而浅表的肿瘤预后较好,大而深的肿瘤预后较差。死亡率为50%,常由于肺部转移所致。
案例分享
患者:男性
年龄:53岁
病症:血管周细胞瘤复发,WHO3级
治疗:质子治疗
治疗效果:质子治疗一个月后复查,肿瘤较治疗前明显缩小,症状得到显著缓解。
患者病理为血管周细胞瘤,WHO3级。手术未全切肿瘤,曾针对左额颞术后残留部分行伽玛刀治疗,1月前出现睡眠增多、食欲下降,偶伴饮食呛咳,复查颅脑MR,示左侧额颞病灶局部复发,左侧CPA区病灶明显增大,建议手术治疗,后因患者“先天性心脏病”等疾病未行手术治疗,建议放射治疗。现为求进一步诊治,经专家会诊,建议行质子治疗。
质子治疗前检查图像:见左侧CPA区分叶状囊性肿块影,大小约4.9*4.8cm,增强扫描后病灶呈明显强化小结节,少许囊性部分无强化,可见脑膜尾征,邻近脑干及桥臂受压。
质子治疗剂量分布图:靶区剂量分布均匀,周围脑干、视神经、眼球晶体等重要组织器官的保护作用显著;
质子治疗一个月后复查图像:肿瘤较治疗前明显缩小;
质子治疗前后对比:肿瘤较治疗前明显缩小,症状得到显著缓解
所有适合放疗的肿瘤患者都是质子治疗的适应人群,尤其对于早期肿瘤患者,质子治疗的五年生存率达到80%以上。由于儿童放射线敏感性高于成人,传统的放射治疗会造成儿童肝脏、肾脏、脊髓、卵巢或睾丸等重要器官的放射性损伤。质子治疗可以通过精确“定向定点爆破”技术,使重要器官和组织免受损伤,从而解决了儿童患者放射治疗中的难题。对于有重要器官包绕的肿瘤来说,质子治疗也显示了极大的优越性。质子放射治疗在未来20-30年内将会成为肿瘤放射治疗的主流治疗手段。
1、脑部肿瘤:减少正常脑部组织接受的放射剂量,进而降低放射治疗对于脑部的伤害;比如减少对于记忆功能及内分泌功能的影响,进而提升病患治疗后的生活质量。
2、头颈部肿癌:质子治疗用于鼻咽与口腔,可使口腔、下咽及食道降低或甚至无放射量,降低放射治疗对于口腔黏膜及喉咙的伤害,可降低疼痛、口干的副作用。
3、食道癌:减少心脏及肺脏接受的放射剂量,减少心肺功能的影响,及降低放射治疗及化学治疗后进行手术的副作用。
4、肺癌:减少正常肺部组织、心脏及食道接受的放射剂量,降低放射对于心肺功能的影响,减少肺脏组织的纤维化,降低进食吞咽疼痛。
5、乳腺癌:使用质子治疗好处在于减少心脏、肺脏及对侧乳房接受的放射剂量,降低心肌梗塞的风险,减少对于肺脏功能的影响,以及降低对侧乳房产生次发性肿瘤的风险。
6、肝癌:质子治疗能给予肝脏肿瘤很高的放射剂量,所以可达到非常好的局部控制率。并减少放射线对肝功能的影响,及降低肠胃道的副作用(例如:恶心、呕吐) 、肝功能异常、腹水、甚或死亡之机会。
7、胰腺癌:减少肝脏、肾脏及肠胃道接受的放射剂量,减少放射线对于肝功能的影响,减少肾脏功能的影响,及降低肠胃道的副作用。
8、妇科肿瘤:减少小肠、大肠及卵巢接受的放射剂量,降低腹泻等大小肠的副作用,及减少放射对于内分泌功能的影响。
9、儿童肿瘤:由于小孩子们快速的生长发育,身体对放射剂量造成副作用较为敏感,质子治疗能够大幅降低散射的中低放射剂量,减少对于小孩子成长发育的影响,对孩子未来发展非常重要,且能降低次发性肿瘤的发生机率。
注:文章及图文来源网络等资料、侵删,如需获得质子治疗方案建议,我司可协助患者赴台就医。
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