台湾癌症中心专任主治医师张智皓表示,治疗乳癌切除乳房,现在已经可以不切除乳头与皮肤,有利于乳房重建。
当女性知道自己罹患乳癌,突然顿时间可能威胁生命的压力,与很可能切除乳房的冲击,双重打击下,很容易带来疾病以外的心理创伤。然而陆续有研究发现,乳房癌细胞多出现在乳腺周边,比较少见侵犯到乳头与皮肤,清除癌细胞可以使用例如微创手术与乳房重建,就能不像以往要把乳房完整切除,可以维持乳房原有的样子。
主治医师张智皓表示,原本乳癌治疗就是要去除癌细胞,比较少考虑乳房重建,乳头或表面皮肤都会完全去除,但是新发现,乳癌细胞多在乳腺发展,当成长较大时,会沿着淋巴与血液转移到其他地方,较少侵犯皮肤与乳头,因此治疗乳癌时,状况允许下可以保留乳头。
张智皓补充,约在2009年左右台湾几个团队,都到了美国学习内视镜乳房手术,只要在不明显处打上小孔,就能去除癌细胞,不切除乳头与皮肤,再利用填充物把放到乳房内,就能让乳房看起来跟原先很类似,甚至也能按照患者需求,调整至希望乳房大小,临床上扩大与缩小都有。
张智皓也说,部分患者可能会认为一旦发现乳癌,自己就什么都不要,就想要把乳房整个切除,但目前比较新的技术,除了重建乳房外,另一侧乳房也可以一起做调整,不论大小与形状,都可以藉由医生的技术调整,
乳癌患者其治疗为切除(包含切除与合并化疗、标靶、荷尔蒙药物)者占全数乳癌患者的42.4%,人数为6,742人。乳房外科主治医师欧阳赋医表示,目前临床观察,切除治疗中约有50%的患者是全部切除,而全切后仅有40至50%会回来重建,台湾乳癌病友重建率则有待加强。
张智皓指出,乳癌重建初期,先装置组织扩张器,让预计植入的位置慢慢养出足够的空间与组织包覆度,再进行下一阶段的义乳植入。目前新一代组织扩张器已从早期的圆形进步到水滴型,让重建乳房更能接近原有胸型轮廓外,已不用外接导管,而采用罗盘磁力定位注入食盐水,更增加使用的舒适度与方便性。
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