上颌窦癌发病率约占头颈部恶性肿瘤的1％～2％,由于早期缺乏特异症状及体征,大多数患者就诊时已属晚期,且上颌窦局部解剖关系较复杂,肿瘤扩展常累及邻区诸多重要组织器官,是头颈部较难控制的肿瘤之一.

• 患者：女性

• 年龄：71岁

• 病症：上颌窦癌
  

• 治疗：质子治疗

详情：2022.01.12因“头痛、恶心，双眼视力下降、视物模糊，右眼逐渐失明，右侧上睑下垂”到青岛某医院就诊，入院查头颅MR示鞍区占位，遂于2022.01.14在全麻下行神经内镜辅助下经鼻垂体病损切除术。

术程顺利，术后病理示：（垂体瘤）垂体源性肿瘤，至少为不典型垂体腺瘤。

术后左眼视力恢复，偶伴头痛，右眼同术前。患者术后20天再次出现左眼视力下降、视物模糊、头痛。

患者到北京某医院就诊，入院于2022.03.09在全麻下行“冠状右额开颅鞍区病变切除术”，镜下大部肿瘤切除。

术后患者左眼视力未恢复；出现胡言乱语、双手乱摸乱抓、幻觉（幻视）等精神症状，阵发性好转；

并出现垂体低功，予以口服醋酸泼尼松、优甲乐、口服补盐液对症治疗。

术后病理示：（鞍区）送检组织，标本全部取材。

诊断：INI-1缺失性肿瘤，倾向于成人鞍区非典型畸胎样/横纹肌样瘤（AT/RT），CNS WHO 4级。现为针对手术残留病灶行进一步治疗来院。

• 治疗结果
  

经院质子治疗专家组会诊、评估，符合质子适应症，经治疗计划比对，质子放疗对眼睛、脑干、视神经、正常脑组织等危机器官照射剂量评估明显优于光子调强等普通放疗，病人选择效果更好、副作用更小的质子放疗。

质子治疗20次后复查肿瘤明显缩小，病人症状得到有效缓解，实践证明质子放疗对于非典型畸胎样/横纹肌样瘤敏感有效。

放射治疗就是用具有穿透力的高能量X-射线或高能量粒子（如电子、中子、质子及碳离子等）来照射病灶处，以达到「杀死恶性肿瘤」或「抑制良性肿瘤增生」为目的的一种高科技治疗方式，上述的治疗称为放射线治疗。

多年前医师们就知道如何使用这些有能量的放射线来透视身体，以诊断疾病，大部份的人可能已经有看过胸部、牙齿、骨头的X光照片。高能量（诊断用X光的好几倍以上的能量）的放射线则可用来治疗癌症或其他良性肿瘤。

用来治疗癌症的放射线是来自于特殊的机器(例如：直线加速器产生X-射线、计算机刀产生X-射线、质子治疗设备产生质子射线)或具有放射线的物质(例如：钴60)，放射治疗装置会产生足够量的放射线照射于肿瘤。

放射治疗能够「杀死肿瘤」的原理，是利用肿瘤对放射线伤害的修复能力较差，而正常组织的修复能力较好的放射生物现象，治疗时为了避免治疗期间有太强烈的急性反应和晚期副作用的产生，所以临床上都需使用分次治疗方式，以达到肿瘤治疗的目的而又能尽量避免对正常组织造成伤害。通常依病情和肿瘤种类不同约需治疗1周到2个月之久；每周治疗5次，每次数分钟至数十分钟，也会依照治疗技术而有治疗天数上的差别。对许多癌症病人来说，放射线是重要的治疗方法之一，因为这些病人经过放射治疗或结合其他治疗后，才能使癌症得以治愈。

放射治疗也有风险，前面已提及用来破坏癌细胞的高能量X射线也会伤害到邻近正常的细胞，所以会有所谓的副作用发生(例如：放射线伤害到口咽时可能会吞咽困难)，通常医师在决定做放射治疗之前，会先审慎的评估。

注：文章及图文来源台湾长庚医院、网络等资料、侵删，如需获得质子治疗方案建议，我司可协助患者赴台就医。