34 岁的林小姐，某日下班时突然感到剧烈头痛与视力模糊，由于头晕脑胀与复视现象持续未改善，当天晚上立即到医院挂急诊就医。经影像学检查后发现，林小姐的脑部中央脑下垂体的位置长了一颗肿瘤。

脑下垂体控管许多荷尔蒙的分泌与储存，因此，肿瘤可能会在生长过程引起血液供应异常，进而导致局部中风；另因肿瘤体积急剧上升后，压迫到上方的视神经，造成视力模糊，医学上称这种现象为脑下垂体中风。

台湾神经外科主治医师李瑶琳表示，若是肿瘤已造成急性视神经压迫，需要尽快就医治疗。林小姐接受了经鼻内视镜手术取脑下垂体肿瘤后，视力便立即的改善，在住院观察 5 天后顺利出院。

脑肿瘤手术器械大进步，治疗方法更多元

听到脑瘤，许多人都认为需剃头发、开颅，导致恢复期非常长，或者是头上有很大的疤痕。但在医疗进步下，外科多出了许多精细的器械与更准确的影像导航辅助系统，让神经外科专科医师能在取肿瘤时将伤口做到很小。

李瑶琳说明，所谓脑肿瘤的微创或锁孔手术，都需要针对每位病人的病灶位置与周围影响到的神经与血管构造来做出量身定制的手术路径。这时，影像导航辅助就可以针对体积小的肿瘤做定位。

若肿瘤位在颅底中央，可使用内视镜的器械经由自然孔洞（鼻孔）抵达脑肿瘤的位置来取肿瘤。藉由细小的器械，搭配内视镜的技术可以让周边正常组织的破坏减少，保留残存的腺体功能与肿瘤切除是同等重要。

她强调，不过小伤口甚至无伤口的取肿瘤方式与肿瘤的大小、位置均有很大相关性，因此微创手术的好处虽然很多，但并不是每个肿瘤都适合。也就是每个病人的肿瘤都不同，需要正确的诊断并搭配适合的治疗方针才是关键。

脑下垂体肿瘤多为良性，该尽早就医

李瑶琳表示，根据研究显示，脑下垂体这个部位在 10 个人里就有 1 人在一辈子里可能会有异常细胞产生，但在这部位的肿瘤大多为良性。当脑下垂体肿瘤逐渐长大时，周边的重要神经与血管都有可能被肿瘤包覆或压迫。

在这个部位也有可能长其他类别的病灶，需经由影像的分析与抽血检查来做鉴别诊断。「不同的颅内病灶需要用不同的治疗方案，有些肿瘤甚至应配合药物治疗即可，不一定得开刀处理」她说到。

李瑶琳呼吁，在怀疑任何疾病前不要有先入为主的观念，应先让医师仔细评估并搭配适当的检查，再订制适合病人的治疗计划。也提醒民众，使用经鼻内视镜摘除脑瘤后，若需使用家用抗原快筛试剂或 PCR 采检时，短期内会影响鼻筛的准确度，也有伤口愈合的考虑，若有筛检需求需跟医师讨论后再执行。

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