大家对肺癌认识多少呢？其实肺癌并不是只有大家熟知的肺腺癌，同属于非小细胞肺癌的肺鳞癌，更是肺癌中的王中之王。

什么是肺鳞癌？

肺鳞癌就是鳞状上皮细胞异常所引起的癌症，又称鳞状上皮细胞癌，这是肺部呼吸道的表皮细胞，因为薄而扁平就使用鳞状来加以形容，肿瘤常长在肺部中央靠肺门位置与大的气管中，容易堵塞气管造成肺叶萎陷，扩散速度比其他类型肺癌慢。

罹患肺鳞癌会出现如咳嗽、咳血、呼吸困难、发热等症状，肿瘤若压迫到其他部位也会造成不同的症状。肺腺癌与肺鳞癌为非小细胞肺癌常见的类别，详细分类如下：

• 小细胞肺癌

• 非小细胞肺癌

• 肺腺癌

• 肺鳞癌

• 大细胞癌

肺鳞癌约占肺癌患者 12％，仅次于肺腺癌，是男性常见的肺癌类型，与抽烟密切相关，其他风险因素包括家族史、接触二手烟、矿物和金属粉尘、石棉或氡。

肺鳞癌可以用 LDCT 诊断吗？

由于国内肺癌确诊人数及死亡人数已破万人，且死亡人数不断上升，其中有 6 成的癌友确诊时已属晚期肺癌，所以为了降低晚期发现的情形，今年 7 月政府将低剂量电脑断层扫描（LDCT）纳入公费筛检，希望找出更多早期肺癌患者，以便早期诊断并且及早治疗。

不过本土研究显示，透过 LDCT 确诊的早期肺癌患者多以肺腺癌为主，对于肺鳞癌的早期筛检效益并不明显。台大云林分院胸腔医学中心主治医师陈崇裕表示，LDCT 只能找到肺腺癌病人，即使藉助先进工具也只能找到不到 1% 的肺鳞癌患者，这是因为这类型的癌症主要从支气管开始成长，不易发现，发现的时候往往已是中、末期。因此通常进行侵袭性检查，如支气管镜、电脑断层组织切片，更有可能找到肺鳞癌患者。

肺鳞癌怎么治疗？

陈崇裕说明，肺鳞癌不易发现且预后差，多数晚期患者存活约一年，因此提供患者及时、合适的治疗是临床的一大挑战。

一般的化疗可能同时对抗癌细胞与正常细胞，副作用较大且这种方式对于肺鳞癌治疗效果不佳，目前肺鳞癌适用的标靶药物也仅有一种，虽然副作用相较传统化疗少，但是只能压制癌细胞生长，无法根除癌细胞，而治疗过程可能会产生抗药性，需要再以化疗治疗，因此肺鳞癌目前在治疗选择上相对较为有限。

国际上的肺鳞癌治疗指引已有免疫合并化疗的新选择，根据新大型临床研究数据显示，晚期肺鳞癌患者使用免疫合并化疗相较化疗有助延长存活期 2.3 倍，但国内健保给付仍以免疫治疗单用为主，且需要为不适合使用化疗者才适用，现行制度和国际治疗趋势有落差，因此陈崇裕希望国内的肺鳞癌治疗能尽快跟上国际指引。

如何预防肺鳞癌？

肺鳞癌的好发族群为男性、常抽烟、吸二手烟者或是化学工业工作者，尤其工作环境会接触到苯、烟草、石棉、焦油等致癌物者罹患的风险较高，因此戒烟并远离二手烟、避免接触化学物、避免吸入过多空气污染源，可以有效降低罹患肺鳞癌的机率。

对于癌友来说，要选择维持生活还是维持生命，一直是他们的难题，他认为癌症治疗影响的不仅仅是个人而是整个家庭，因此透过创新治疗保有癌友的生产力是重要议题，也期盼健保资源分配能回应患者的需要。

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