好莱坞明星奥莉薇亚纽顿强在影坛、歌坛都有着卓越成绩，但在 1992 年诊断出罹患乳癌，一路积极治疗长达 30 年抗癌之路，期间两度复发，直到今年 8 月 9 日证实病逝享寿 73 岁。奥莉薇亚纽顿强在世期间不断推动乳癌自我检测，藉由她的故事也鼓励病友积极治疗下，乳癌存活率是可以很长的。

乳癌康复者每年都要追踪！检查及早抓出复发

近年来乳癌患者发现得早，许多患者在一期、二期及早确诊，经过良好的治疗下，不乏抗癌十年以上的成功的个案，但当时间拉得越长，还是有一定比例患者会面临乳癌复发的问题！

一般来说，乳癌复发可以分成两种：

• 局部复发：同边乳房、同侧胸壁肌肉、皮肤、同侧腋下淋巴结再长肿瘤

• 远端转移：在其他器官肝脏、肺脏、骨头、脑部转移

病友都不乐见出现复发，「局部复发」经由再次手术或治疗有机会治愈，若已发生远端转移，想要治愈、清除几乎不太可能，重点将着重在减缓症状、维持良好生活品质，但也有少数患者经过标靶、免疫治疗后肿瘤完全消失。

到底有什么方法可以及早发现乳癌的复发？万芳医院乳房外科主任张渭文回应：「主要还是需要定期追踪，等到靠自己触诊、症状出现才发现通常都太慢了！」一般国人女性每两年一次乳房筛检，对曾确诊乳癌的妇女风险一定比较高，不管康复多久年，每一年要定期一次的健康检查。

乳癌复发未必有症状！十年复发风险 25%-30%

乳癌复发也并非马上会有症状，当肿瘤太小就不一定有症状，千万不要忽略自己得过乳癌，康复过后就不再注意它！通常医师在门诊会定期追踪患者状况，不管是影像检查、抽血肿瘤指数、超音波、肺部 X 光、电脑断层等。

虽然做检查不能预防复发的发生，但对于高风险复发的患者，透过定期回诊、安排适当的检查，有机会早即抓到，病人还察觉不出来的病灶，有发现就能及早处理治疗。张渭文提到：「大部分乳癌患者复发高峰还是前三年，复发的患者有一半是在确诊前五年发现，但不代表五年后不会复发，只是比例没那么高，随着时间风险累积，以十年整体复发风险仍有 25%-30%。」

「我才第一期有需要做到这么多治疗吗？」张渭文就遇过患者认为自己是早期乳癌，应该没那么严重，不见得会接受医师给予完整的治疗建议，针对不同型态的乳癌有不同的治疗，若没有完成标准治疗的病患，也增加未来复发的风险。

万一不幸遇到复发情况，也不要气馁！因应健保针对第四期乳癌患者，健保有越来越多药物给付，提供比较多治疗好的药物，张渭文说：「透过好的药物治疗，还是可以把控制已转移的乳癌，不影响生活品质，即使变成第四期也不要放弃。」

乳癌复发后怎么办？需再检验避免肿瘤变异

只是值得留意的是，复发后的肿瘤是会变异！复发所展生的肿瘤是可能有新的肿瘤型态，根据统计 20-25% 会出现肿瘤变异，因此临床上若患者出现复发，医师也会尽量拿到检体化验，依据新的检体结果找到相对合适化疗药物。

同时了解转移部位肿瘤大小、荷尔蒙接受体、肿瘤基因变异等，张渭文也提到：「复发肿瘤代表对于先前治疗有抗药性、不怕原来药物，越短时间的复发的肿瘤意味着，以前用的标准治疗没什么效，之后可以使用的治疗选项确实会变少。」

但乳癌药物不断推陈出新，医师会根据肿瘤特性订出良好的治疗策略，复发不等于末期、也不等于没药，重点是病友们要乖乖配合医嘱，得到良好的治疗方针！

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