脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。

临床症状为良性脑膜瘤生长慢，病程长，其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年久，一般来讲，肿瘤平均年增长体积为3.6%，因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。

脑膜瘤运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍，波及头面部，如肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍，癫痫，颅内压增高症状等。

对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。依据生长位置及生长特点，脑膜瘤切除需要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈，不在复发，但对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高。

复发脑膜瘤BNCT治疗

2006年报告了第一例复发性乳头状脑膜瘤，世卫组织分类为III级，采用BNCT治疗。在进行BNCT之前，作者对患者进行了18F-BPA-PET，以评估肿瘤中硼的浓度。肿瘤/正常脑组织的比例显示18F-BPA的高摄取足以应用BNCT的病人。然后以类似于他们之前高胶质瘤患者的方式给予患者BNCT——500 mg/kg的BPA和5 g的BSH。在此报告之后，其他关于世界卫生组织II级和III级高级别脑膜瘤的BNCT报告也出现在许多BNCT组中。

2018年发表的新文章总结了2005年至2014年医学院治疗的33例复发高级别脑膜瘤病例。经过2个月的BNCT，平均体积减少了64.5%。虽然在BNCT中可治疗的深度尚未确定，但从中子通量衰减的角度来看，文中证明了一个新的认识，即颅底脑膜瘤的抑制可与颅表面的抑制相比较。另外，无论肿瘤是否位于颅底，BNCT后的中位生存时间为24.6个月和67.5个月。

总的来说，BNCT的早期临床研究显示了对高级别脑膜瘤具有抗肿瘤活性的令人鼓舞的迹象。一些经BNCT治疗的脑膜瘤在治疗后立即在图像上显示肿瘤体积短暂增加。

与常规放射治疗一样，BNCT的治疗在区分肿瘤实际复发和假性进展与坏死方面存在困难。18F-BPA-PET利用多个参数(SUV均值、SUV max、代谢性肿瘤体积)的指标，提示有可能区分肿瘤复发和坏死。

BNCT是一种非常先进和创新的二元靶向放射治疗技术，它是含硼药物与中子线综合作用的神奇结果。那么，BNCT具体是怎么一步步“杀灭“肿瘤细胞的？

1.先给病人注射一种含硼的药物，这种药物与癌细胞有很强的亲和力，会迅速聚集于癌细胞内，相当于给癌细胞做“标记”，而在其他组织内分布很少。

2.给病人进行中子照射，时长在1小时内，整个治疗过程一般只需照射一次。

3.当照射的中子被癌细胞内的硼俘获，产生高杀伤力的α粒子和锂离子，便可精准“杀死”癌细胞。

BNCT原理：（a）硼-10标记的化合物（10B）通过静脉注射给药，并在肿瘤细胞(左侧是正常细胞)，但不在正常细胞中(右侧是脑瘤细胞)；

（b）中子辐照后，由于中子的吸收，10B转化为高反应性的α粒子(4He)和7Li粒子，导致选择性肿瘤损伤。

1. 对正常细胞的损伤远小于常规放射治疗;

2. 放射线治疗后复发的癌症也可以作为对象;

3. 对浸润性癌症、多发性癌症、放射线抵抗性癌症也有望产生效果;

4. 治疗期间短(1~2次照射完成，1次照射时间为30~60分钟左右)；

5. PET检查可以预测疗效。

受疫情影响，非急迫性医疗暂不能赴台就医，如需赴台就医，我司可协助患者赴台治疗。

很多家属未雨绸缪提前咨询、做好相关准备。如脑瘤复发率高且进展速度很快，大部分咨询的患者已出现术后并发症头晕、呕吐、手麻、无法行走等情况，此时如想赴台，需谨慎考虑，与当地主治医师交流分析患者的情况，考量患者的体力、病情等。患者是否经不起路途的折腾，路途的疲劳也有可能会加重病情。

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