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台湾试管婴儿

何谓试管婴儿(IVF)?

何谓试管婴儿(IVF)?

(1)何谓试管婴儿:

◎ 试管婴儿是经由阴道超声波麻醉取卵与先生的精子在体外受精,培养3-5天发育成为胚胎后,将胚胎经由阴道移植子宫腔内,借此达到怀孕目的之协助性人工生殖方式。

◎ 治疗时间约1个月◎ 


治疗过程:

回诊时机

处   置

月经周期第2-3天

✔ 抽血检查:评估卵巢功能并据以调整促排卵药物剂量。

✔ 阴道超声波:评估基础滤泡数。

✔ 促排卵:第2-4天开始使用排卵针刺激滤泡生长。

✔ 精液分析:了解目前精子状况,取卵当天再取一次新鲜的精液。

依照医嘱约2-3天回诊一次

✔ 回诊当天接受血清荷尔蒙的检查,门诊时段进行超声波监控,评估滤泡刺激的反应并调整药物剂量。

✔ 注射促排卵针诱导排卵通常需要7-10天,或使用长效促排卵针的注射疗程。

✔ 当最大的滤泡直径大于或等于18-20公厘,以及至少有二个滤泡直径大于16-18公厘时,就要诱导卵子进入最后成熟阶段,依医师指示须在晚上指定时间注射破卵针。

✔ 注射破卵针(hCG)后约34-36小时进行取卵手术。

取卵手术(约开始打针后的第9-12天)

✔ 取卵手术在专属手术室进行,采取全身麻醉的方式。

✔ 取卵手术是经由阴道超声波的引导,用一支细长的取卵针将滤泡中的卵子抽吸出来。取卵针很细,通常无明显伤口。

✔ 整个取卵程序大约需时30-45分钟。

✔ 手术结束将回到恢复室继续监察血压和心跳,以确保没有出现内出血等并发症。如果恢复良好,通常可在术后两小时左右返家休息。

精卵处理

✔ 当确定取得卵子后,先生就会安排取检体。

✔ 若先生因任何原因不能在取卵当天提交精液样本,应预先安排冷冻精虫。

✔ 精子经处理后,由实验室与医师讨论,依精虫状况选择:
   1. 自然受精:将适量的精虫与卵子混合培养
   2. 显微注射(单精注射):直接将一只筛选过的精虫注射至卵子内,并于隔天观察其受精情形。

胚胎移植(约取卵后3-5天)

✔ 阴道胚胎移植,是在专属植入室里进行,一般无需麻醉或止痛,但若必要时可使用镇定剂。胚胎移植就像内诊一般,无需紧张。

✔ 移植后须在院卧床静躺30分钟,返家后请尽量休息,避免剧烈运动。维持正常生活起居,禁止阴道冲洗、切勿食用产后补品。

✔ 胚胎移植后,需要补充黄体素 (口服、肌肉注射或阴道凝胶) 以帮助胚胎着床,另外将视情况决定是否合并使用人类绒毛膜促性线激素(hCG)注射。

✔ 若有严重腹胀、剧烈疼痛、恶心、呕吐、心悸、头晕甚至呼吸急促等现象时,请立即返院诊疗。

✔ 若有其他不适或问题,请与本中心联络。

验孕(胚胎移植后12-14天)

✔ 请于胚胎移植后约12-14天接受怀孕指数(β-hCG)的抽血检查。

✔ 由于接受试管婴儿的怀孕属于高危险妊娠,建议继续补充黄体素至情况稳定为止,并须定期密切回诊检查与追踪。

✔ 此时约为临床妊娠四周。

(2) 法规:

◎ 合法配偶关系。

◎ 发给及说明人工协助生殖技术同意书。

◎ 行政院卫生福利部的现行法令规定,凡是要在各医疗中心,借助任何一项人工生殖技术达到受孕的夫妇,都必须是合法登记之配偶关系者,进行人工生殖技术治疗之前,必须详读『试管婴儿同意书』了解人工协助生殖技术且同意配合,将同意书交回之后,方得以进行人工生殖技术之治疗。
 
 (3) 成功率:

◎ 夫妻双方的生殖功能,都完全正常的情况下,每次排卵自然受孕的机会约为10%,利用试管婴儿胚胎植入后的怀孕率可提高至50-60%。
 
 (4) 风险:

◎ OHSS

✔ 在试管婴儿的疗程中,部分妇女对诱导排卵的药物反应太强,造成许多卵泡同时长大,可能产生程度不一的卵巢过度刺激症候群(OHSS)。

✔ 卵巢过度刺激症候群较易发生于年轻、卵巢反应强、多囊性卵巢、卵泡数大于15个以上及雌激素(E2)浓度过高(≧3000pg/ml)的妇女。常见症状如下腹胀、上腹痛、少尿、口渴、呼吸困难及喘促、恶心呕吐…等等。

✔ 症状通常出现在排卵或取卵手术后3-7天逐渐表现,一般在2周内可渐趋缓和。若诱导排卵周期有怀孕则症状可能持续至妊娠8周。

✔ 假如已经发生卵巢过度刺激症候群,不必太恐慌,请与本中心联络。

✔ 一般而言,补充水分与电解质,腹水抽吸,或补充血清白蛋白…等,都可获得有效之缓解。若症状较轻微者不需处理,2周后也会渐趋缓解。适度活动有助于症状缓解,可降低腹胀不适之感觉。

◎ 多胞胎的风险

✔为降低多胞胎机率,目前建议植入胚胎数目2-3颗。