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何时需要将胚胎冷冻起来?
可以冷冻保存多久?
胚胎解冻的移植流程?
此技术主要是用高浓度且极少量的冷冻保护剂在超快速(约23000℃/分钟)的降温环境中,将胚胎或是卵子冷冻并储存在摄氏零下196度的液态氮中,等待下次配合病人的生理周期再将之解冻使用。
何时需要将胚胎冷冻起来?
1. 胚胎移植后的剩余胚胎保存。在您施行试管婴儿治疗时,假若所得的胚胎数超过当次适合的胚胎移植数,可将剩余的胚胎冷冻保存起来,等待未来的使用。
2. 取卵的当次周期移植条件不理想或是行程安排不便。在您取卵的当次周期,假若因为某些因素无法或不适合进行胚胎移植时(例如:严重的卵巢过度刺激症候群、荷尔蒙指数不理想、旅游计划、工作出差),则可将胚胎先行冷冻保存,等待未来的使用。
3. 生育能力的保存。单身女性可藉由人工生殖技术将卵子"冻龄",把自己宝贵的年轻卵子保存起来留至未来使用。另外,若因病情而需进行可能损害卵巢功能的治疗者(例如:放射线治疗、化学治疗),则可利用人工生殖技术在治疗病情前先行取卵,将卵子冷冻起来以保存生育功能;已婚者可选择和先生精子受精成为胚胎后冷冻起来,以保留未来生育机会。
4. 卵子捐赠的保存。若卵子捐赠者和受赠者的生理周期配合不易,可先将胚胎/卵子冷冻起来,等到时机适当时再进行解冻移植。
可以冷冻保存多久?
在专人的妥善照管和稳定的冷冻环境下,冷冻的时间可至数十年甚至数百年之久,但需依照「人工生殖法」(如附注)之规定。法规规定可保存十年,若想延长期限保存,经填写同意书后即可延长。
胚胎解冻的移植流程
1. 自然周期:
如果月经周期规则,经医师追踪检查后确定已经排卵时,即可在排卵后三到五天移植冻存的胚胎。冷冻胚胎的移植方法与新鲜胚胎的移植基本上相同。
2. 排卵药物刺激周期:
如果月经周期不规则或自己不会排卵,可以考虑使用口服排卵药物或注射低剂量的促排卵针剂,经医师追踪检查后确定已经排卵时,即可在排卵后三到五天移植冻存的胚胎。冷冻胚胎的移植方法与新鲜胚胎的移植基本上相同。
3. 荷尔蒙替代周期:
如果服用口服排卵药仍然不会排卵,也可选择使用荷尔蒙替代周期来准备子宫内膜。妳可选择在前一个月经周期的第21天开始使用脑下垂体阻断素(促性腺激素类似剂GnRH-agonist,Lupron皮下注射或Supremon 喷鼻剂);然后等下次月经开始仿真生理周期的变化,使用口服雌激素和黄体素来调整子宫内膜以便进行胚胎移植。冷冻胚胎的移植方法与新鲜胚胎的移植基本上相同。
4. 荷尔蒙计划周期(II):
目前比较常见于临床的解冻计划多为此类,预计解冻新周期的第四天开始使用雌激素调整内膜,追踪内膜至第12-14天并藉由抽血评估雌激素浓度,若内膜达到一定厚度,医师会建议开始使用黄体素五天后,进行胚胎解冻移植。此方式的优点在于可以预先知道解冻的日子一般多落在周期的第19-21天。
风险评估
胚胎经由冷冻解冻后,根据统计平均存活率约90%,尚需观察胚胎是否能继续分裂,才适合移植,有非常低的机率可能于解冻后,完全没有任何适当的胚胎可以移植。
在人类正常怀孕及生产中,平均就有2~4%的婴儿有身体或精神上之缺陷。与正常的怀孕比较,目前尚未有相关文献记载,移植经由冷冻解冻之胚胎,会增加胎儿异常或染色体异常的机率。与正常怀孕相同,由冷冻解冻之胚胎所孕育及诞生之婴儿,也可能有健康上的问题,包括精神或身体的先天或遗传性缺陷或其他情况。若成功怀孕后,我们夫妻将接受医师建议,进行例行性产前检查及产前遗传诊断,并于分娩后,让婴儿接受「新生儿先天代谢异常疾病筛检」以及相关必要之检查等。
成功率
冷冻胚胎解冻移植成功率与母亲年龄、宫腔环境、胚胎移植数目、胚胎解冻之后的质量等因素有关,根据100年台湾地区人工生殖施行结果分析报告中指出,配偶间移植冷冻胚胎之怀孕率为45.1%。
*附注:「人工生殖法」第二十一条:
【制定/修正日期】民国96 年3 月05 日
【公布/施行日期】民国96 年3 月21 日
1. 捐赠之生殖细胞有下列情形之一者,人工生殖机构应予销毁:
(1) 提供受术夫妻完成活产一次。
(2) 保存逾十年。
(3) 捐赠后发现不适于人工生殖之使用。
2. 受术夫妻之生殖细胞有下列情形之一者,人工生殖机构应予销毁:
(1) 生殖细胞提供者要求销毁。
(2) 生殖细胞提供者死亡。
(3) 保存逾十年。但经生殖细胞提供者之书面同意,得依其同意延长期限保存。
3. 受术夫妻为实施人工生殖形成之胚胎,有下列情形之一者,人工生殖机构应予销毁:
(1) 受术夫妻婚姻无效、撤销、离婚或一方死亡。
(2) 保存逾十年。
(3) 受术夫妻放弃施行人工生殖。
4. 人工生殖机构歇业时,其所保存之生殖细胞或胚胎应予销毁。但经捐赠人书面同意,其所捐赠之生殖细胞,得转赠其他人工生殖机构;受术夫妻之生殖细胞或胚胎,经受术夫妻书面同意,得转其他人工生殖机构继续保存。
前四项应予销毁之生殖细胞及胚胎,经捐赠人或受术夫妻书面同意,并报经主管机关核准者,得提供研究使用。

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