⼼脏功能差，全⾝器官便无法获得⾜够的⾎液供应，⽽导致很多症状，诸如⾛路会喘、躺平会喘、夜间频尿、睡眠障碍等，会严重影响⽣活质量。

台湾医院⼼衰竭中⼼曾炳宪主任指出，除了规则服药之外，⽇常⽣活还有很多要注意的地⽅，有助患者状况稳定，改善⽣活质量。

⼼脏保养照顾好，⽣活质量没烦恼体重刚刚好，很好！

曾炳宪医师表⽰，⼼脏衰竭患者在家里务必使⽤体重计纪录体重，每天都量体重，早上起床或是睡前量都可以，⼀天量⼀次体重。患者若因⼼脏衰竭住院，住院的时候都会量体重，出院的时候会设定⼀个⽬标体重，比⽅说５０公⽄，回去就要维持这个体重，上下１公⽄应该还好，但是如果⼀天增加３公⽄就太多了。

药师会教导患者认识药物，当体重增加太多，就要限制⽔份摄取，或者稍微加强利尿剂让⼩便把⽔分排出，如果状况不对就要尽早跟个案管理师联络或提早回⾨诊。

盐份适量，健康饮食

⼼脏功能不好的患者，要非常注意⽔份跟盐份的限制。曾炳宪医师指出，除了开⽔、汤品、饮料外，食物中也都含有⽔份，⼀⼀计算比较困难，所以基本上就是由体重来评估。体重不能在短时间内增加太多，不要觉得⼝渴，也不能感到喘。

盐份摄取务必适量，每⽇盐摄取量在轻度⼼脏衰竭患者建议⼩于５公克，在严重⼼脏衰竭患者建议⼩于３公克。酱油、沙茶、甜辣酱、豆腐乳、火腿等调味料或加⼯食品的含钠量偏⾼，要尽量避免。

病患住院时，台湾医院都会请营养师教患者认识食物，知道应该怎么吃。葡萄柚的成分可能会影响⼼脏⾎管药物的代谢，服⽤降⾎压药、降胆固醇药的患者不适合吃葡萄柚，以免发⽣交互作⽤。若有胆固醇过⾼、痛风等状况，饮食上也都要特别留意。

规律运动，改善体⼒和⼼肺「有些⼈因为运动容易喘，就不喜欢运动」曾炳宪医师提醒道，「其实规律运动很重要，运动对⼼脏就是⼀种复健。住院的病患，我们都会主动帮他挂好复健科。」

复健科医师会评估患者状况去设计适合的运动，从简单的开始，慢慢加量，循序渐进。每个⼈合适的运动都不太⼀样，要根据⼼肺功能的评估去判断要做什么运动会比较好。如果真的没有办法到医院做⼼脏复健，也会评估完建议他，要⾛多快、⾛多远，让⼼跳能够稍微加快，⼜能顾及安全，每个⼈的状况不相同，需要个⼈化运动处⽅。规律运动很重要，即使患者不能⾛路，也可以进⾏⼿臂的运动。

⼼脏不好，可以泡温泉吗？

曾炳宪医师表⽰，泡温泉、蒸汽浴并非禁⽌，但是时间⼀定要控制，因为⼼脏衰竭使⽤的药物可能会降低⾎压，泡温泉或在家洗热⽔澡的时候⾎管会扩张，⾎压还会往下降，可能导致⾎压太低，容易晕倒。患者务必衡量⾎压并且稍微补充⽔分，⼀定要注意时间，不能太久。

随时要留意三件事，第⼀⾎压不要太低，第⼆时间不要太久，因为⾎管扩张⾎压会太低，第三个就是要补充⽔分，⼼脏衰竭患者喝⽔要少量喝、慢慢喝，不能⽤灌的。

哪些状况要提早回诊？

「体重突然增加很多」就要赶紧回诊，曾炳宪医师强调。如果已经控制⽔份并调整利尿剂，但是体重依然上升，就要早点回⾨诊。

「晚上睡觉，半夜常常要坐起来喘」，或者根本没办法躺平，得垫好多枕头坐着才能睡着，这叫端坐呼吸，表⽰⼼脏衰竭可能有变化，要赶快跟个案管理师联络，或提早回诊。

「⼼衰竭中⼼」跨领域团队，提升照护质量曾炳宪医师表⽰，过去治疗⼼脏衰竭⾯临的难题就是，病患看完医师，药拿⼀⼤堆回去，但是到底有没有吃？怎么吃？该怎么喝⽔？都不太清楚。

「⼼脏衰竭照护中⼼（⼼衰竭中⼼）」的跨领域团队照顾不是只有医师，我们还有个案师、营养师、药师、物理治疗师、职能治疗师、社⼯等等，来协助⼀起照顾。对⼼脏衰竭住院的病患，从住院就开始卫教，教病患了解⼼脏衰竭，药师会教药物的使⽤及注意事项，营养师会教怎么吃东⻄，复健师会指导病患做复健。

出院后，除了回⼼脏科⾨诊之外，个案师会主动跟病患联系，了解他有什么状况，也会建议到复健科⾨诊去安排适合的复健。不像以前只有⼼脏科医师，⽽是有更多医师投入照顾。

曾炳宪医师指出，亚东医院⼼衰竭中⼼的成果很显著，我们没有比以前使⽤更多药品，可是死亡率就明显降低到以前的⼀半。过去⼼脏衰竭患者经常反复住院，现在住院率也进步了。

实施跨领域团队照顾之前，我们的死亡率跟⼼脏医学会登录的死亡率差不多，现在这样持续做死亡率⼀年⼀年减少，实施三年我们的死亡率就跟⽇本差不多了，跟过去相比较几乎减少⼀半，这是很好的成绩，但是要维持下去可不是那么容易，还要继续努⼒，当然病患也要能够配合。

为什么会有⼼衰竭中⼼？

曾炳宪医师解释道，几年前，欧美国家开始认为，⼼脏衰竭需要跨领域团队，治疗效果才会好。⼼脏衰竭的死亡率很⾼，五年死亡率可能⾼达百分之５０，不亚于很多恶性肿瘤，药物⽬前有进步但死亡率还是这么⾼，代表要付出更多⼼⼒来照顾。

台湾以前⼼脏衰竭照护的成绩跟全世界比并不理想，英国刺胳针杂志曾经提到，台湾⼤概排４０几名，台湾可能在急性照护做得非常好，可是后⾯的慢性照护就疏忽了。成立⼼衰竭中⼼跨领域团队后就不⼀样，有更多⼈⼒投入照护⼼脏衰竭病患，⽬标当然是减少⼼脏衰竭的死亡率、减少住院率。患者有问题可以早点联络，能提早调整药物，或者早点回⾨诊，⽽非喘到不⾏才送急诊。

我们⽬的就是要教育病患，让他们懂得⾃我照护，⽽不是只有医疗端在照护病患。以病患为中⼼，让病患学会从⽇常⽣活好好照顾⾃⼰的⾝体。病友团体串联关怀与⽀持「同⼼竭⼒卫教讲座」有点像病友会，因为⼼脏衰竭的原因很多样，每个病患的状况都不⼀样，有些恢复得很好，有些愈来愈差，有些甚⾄需要⼼脏移植。当很多病友聚在⼀起，我们会同时做⼀些卫教，并倾听病患的问题，患者也可以分享经验，让病患感受到很多⿎励与⽀持。认识其他病友后，也能彼此关⼼、传递讯息。

病友会亦会介绍⼼脏衰竭团队，以及各种可以运⽤的资源，还有医师的演讲，以及病友们的⼼路分享。病友会是很好的机会，让病友之间建立起联络沟通的管道，串联更多的关怀与⽀持！

来源：台湾网络

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