75岁的李先生被诊断为非小细胞肺癌第四期，因慢性肾衰竭加上年事已高，一次化疗即承受不住伴随而来的恶心、呕吐等副作用，导致无法接续治疗。

在医师的建议下改以免疫检查点抑制剂抗PD-1治疗，一年半内，肺部与对侧转移的肿瘤皆获得良好的控制，无再恶化。虽然李先生仍不敌肾衰竭而离世，但因使用免疫检查点抑制剂抗PD-1治疗稳定病情，让李先生能争取更多与家人相处的时间，对此家属由衷肯定免疫治疗对李先生的帮助。

晚期治疗目标 延长存活期＋好的生活质量

肺癌中约有55%为第四期，是占比很大也是治疗上很棘手的。台湾隆长庚胸腔内科主治医师郭惟格医师表示，这群患者很重要的治疗目标即是延长存活期，并使患者有好的生活质量。郭惟格医师说明，目前非小细胞肺癌其实有相当多的选择能够帮助患者，从基因检测划分为两个常见的类别，如EGFR或ALK基因突变者，能够考虑标靶治疗；无基因突变者则可选择化疗或免疫治疗。

医：若对免疫治疗有良好反应 有望长期存活

台湾郭惟格医师坦言，不少患者会因化疗的副作用问题放弃治疗，但他也鼓励患者假使在综合条件允许下，可选择2018年诺贝尔生医奖癌症免疫治疗之一的免疫检查点抑制剂抗PD-1。研究显示，二线治疗时使用免疫检查点抑制剂抗PD-1，治疗有反应者，预估有六到七成的机会可活2年以上；若在2年内，肿瘤有良好控制的患者，将有八成左右的机会存活超过5年，郭惟格医师表示，这些数据代表着，若患者对免疫治疗有好的反应，将有相当高的机会长期存活。

2019年世界肺癌大会更指出，免疫检查点抑制剂抗PD-1的五年存活率大约是化疗的五倍，副作用发生比例比化疗低，是兼顾疗效与生活质量的治疗选择。 

肺癌多元疗法求新求变 别轻易放弃治疗

而后，郭惟格医师也呼吁：

1、肺癌因早期无症状，而有家族史或是烟瘾者务必定期安排低剂量计算机断层检查，以利早期发现早期治疗；

2、千万别轻易放弃希望，治疗药物随着时代不断在进步，降低了药物副作用的问题，同时，在临床上也可以看到，免疫疗法帮助不少患者达到长期存活效益。

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