气喘是受到外界过敏原刺激，如空污、病毒等，气管产生收缩，造成咳嗽、喘等症状。许多人不自觉有气喘，没有典型的「咻咻」喘鸣声，提醒超过3周慢性咳嗽、胸闷、运动后呼吸困难，有可能就是气喘征兆，应就医治疗。

「就算没症状，气喘平时也要规律用药好好控制！」林口长庚医院呼吸胸腔科系主任林恕民指出，根据全球气喘倡议组织2019年气喘治疗指引，气喘应使用含「吸入性类固醇」之吸入剂，较严重要搭配「长效型支气管扩张剂」作为保养药物，待气喘发作时才使用急救吸入剂，不过一年若使用急救吸入剂超过3支，恐增急性恶化风险，影响生命安危。

如何控制气喘？

以具有抗发炎功效的吸入性类固醇做保养 林恕民医师表示，气喘是受到外界过敏原刺激，如空污、病毒等，气管产生收缩，造成咳嗽、喘等症状。许多人不自觉有气喘，没有典型的「咻咻」喘鸣声，提醒超过3周慢性咳嗽、胸闷、运动后呼吸困难，有可能就是气喘征兆，应就医治疗。

气喘如何治疗？

林恕民医师说明，药物可分「保养型」和「急救型」，「保养型药物」优选是「吸入性类固醇」，如果肺功能不好，严重度高，还要搭配「长效型支气管扩张剂」，每天规律使用控制。不过，当天气变化等突发因素，引发急性发作，则使用「急救吸入剂」药物，多为「短效型支气管扩张剂」，快速缓解症状。

气喘无症状也要服药 中断增急性发作风险

林恕民医师指出，许多轻度和中度气喘患者，没有持续症状，偶尔才急性发作，容易擅自停用「保养型药物」。医师强调，就算没症状，呼吸道内的发炎仍然持续，一旦中断用药，恐增急性发作风险，容易跑急诊、住院，安全疑虑堪忧。

即使号称「无症状」的轻度气喘，仍有一定比例会急性发作，进而住院和要跑急诊。他指出，气喘不控制，气管长期发炎恐引起长久性阻塞，老年影响甚巨，平时就要好好控制，别急性发作才依赖「急救型」药物。

新全球治疗指引 

不建议单用「短效型支气管扩张剂」 根据全球气喘倡议组织（GINA）2019年气喘治疗指引修订，不再建议单独使用急救型的「短效型支气管扩张剂（SABA）」，因过度使用，会增加气喘急性发作的风险。

林恕民医师指出，「急救吸入剂」使用过量恐恶化气喘，若1年使用超过3支，平均每天使用超过1.7次，就是过量。 「很多人喜欢快速缓解的感觉，但药物疗效会越来越『钝』，更掩盖后续急性大发作，反而延迟就医。」若每天使用超过两次，就要回诊与医师讨论。

原则上，使用吸入性类固醇，气喘发生率，比单用「短效型支气管扩张剂」来的低。然而，民众多忧心「吸入性类固醇」，林恕民医师说，「吸入性类固醇」主要只作用在气管，全身性副作用的风险低，可以稳定控制气喘，减少发炎。

医院、诊所携手气喘照护稳助患者稳定控制 「气喘的控制目标，是可以正常生活，肺功能正常，每月发作低于1次，且可用很小剂量控制。」

林恕民医师说，严重型气喘可至大医院就诊，轻度气喘可在诊所治疗，双方也有双向转诊制度，提供完善气喘照护。

提醒民众，即使状况良好，仍要规律服药，减少急性发作风险，若状况不错，也可与医师讨论减低药量。

来源：台湾健康医疗网