心肌梗塞不再是老人专利，心血管疾病年轻化的趋势不单单反应在临床上，研究发现从55岁以下的心肌梗塞比例，从2009年到2016增加至少30%，且还有逐渐上升趋势。心脏科医师分析：「这群年轻的人虽然不一定有高血压、糖尿病，但发现不少都胆固醇过高，加上抽烟这是两大主要问题。」

血压正常不代表胆固醇正常！ 

正因胆固醇一定要到医院抽血，民众都对此相对无感，这是目前很常见的问题。成大医院心脏血管科主治医师、血脂及动脉硬化学会理事长李贻恒说：「年轻人可能只知道自己没有高血压，但忽略胆固醇问题，可能没有去验本身不知道，等到血管塞住以后，赶快抽血检查才发现原来是胆固醇很高。」

因为高胆固醇是没有症状的，除非你去检查，李贻恒提到：「通常病人有不舒服才会到医院，在临床看到都是血管都已经塞住了，是随时有生命危险。」那时候家属通常都很错愕，因之前都没症状，人都好好的，李贻恒强调：「动脉硬化血管性的疾病特性都是这样，包括中风、心肌梗塞都是这样。」

二十几岁就胸痛！年轻人两大原因造成心肌梗塞 

而这样的现象也早已经反应在医院急诊端，林口长庚急诊医学科赵筱昀医师说，曾经遇过很年轻个案才二十几岁，外观上明显发现有比较肥胖，加上有高血脂问题。以前假设是二三十岁的年轻人来急诊抱怨胸痛，根本不会认为是心肌梗塞，但是近年看过越来越多这样的个案。」

李贻恒分析心肌梗塞年轻化主要有两个原因，就是「抽烟」跟「胆固醇」问题，饮食习惯上没有加以控制，内脏、蟹黄、海鲜类或牛油制成的面包、蛋黄酥或饼干都不忌口，加上如果又抽烟，烟品中的尼古丁等物质，会加速动脉硬化，让血液黏稠、血管缺乏弹性。

预防动脉硬化降低「坏胆固醇」是关键 

李贻恒强调：「动脉硬化的发生在科学证据已经非常清楚，除了三高控制非常重要，且重要就是降低坏胆固醇（LDL）。」

从科学上发现，因为有些人是先天基因变异，从出生下来胆固醇（LDL）就很低，而且是一辈子都很低，研究发现这群人终其一身不太会动脉硬化。但相反的，有一些人是一出生胆固醇（LDL）就非常高，这群人在很年轻的时候就发生动脉硬化、心肌梗塞的问题，因此当健康检查报告出现红字时，实在不能轻忽。

血脂检查四大项可以这样看 

其实在大多数的检康检查中，都会安排「血脂肪」抽血检查，其中有四大指标：

• 总胆固醇：血液中的总胆固醇含量。

• 三酸甘油酯：为中性脂肪，提供人体热量。

• 高密度脂蛋白（好胆固醇HDL）：为血管清道夫，将血管管壁上沉积的坏胆固醇，运送至肝脏清除代谢，维持血管健康，大于60降低罹患心脏疾病风险。

• 低密度脂蛋白（坏胆固醇LDL）：是引起血管管壁变窄、硬化阻塞的危险因子。

一般人好小于130，有糖尿病或心血管疾病的病患好小于100。

也可以利用这四个数值，计算「动脉硬化指数」，可作为一个综合评断的标准之一。（延伸阅读：血压正常的人也会胆固醇超标！

心脏科医师教「动脉硬化指数」预测风险）

当然饮食、运动对于胆固醇控制缺一不可，李贻恒说：「但偏偏临床上很多患者明知自己胆固醇高，还不愿好好控制，不吃医师开的处方，反而自行买偏方服用。」

如果在六个月到一年之内还是无法有效控制胆固醇，医师建议该使用药物来降低，别硬撑等到不舒服，恐怕到时后都已经为时已晚。

来源：台湾heho网站