心脏血管外科是外科中压力较大，特别是主动脉剥离是困难度较高的一种，发病时不论昼夜，都需要医师须抢时间进开刀房进行大手术。但是医师指出，有些人的主动脉剥离属于非典型症状，并不容易在第一时间就察觉。

主动脉剥离是一个非常急促且危险的病症。

患者通常以「强烈撕裂性胸痛」为主要症状，并且延伸到背部或脖子，造成喘不过气、头晕、半身麻痹甚至休克昏迷，严重者会引发脑中风、急性心衰竭等重大并发症。

临床统计，急性主动脉症候群患者如果没有实时治疗，有50%的病患在48小时内死亡，91%会在6个月内死亡，因此如果有撕裂、刀切感的疼痛，即便还可以忍耐，也不应延误，要尽快就医。

中高龄年男性为好发族群！4大原因让风险提升

中山医学大学附设医院心导管室主任苏峻弘表示，主动脉剥离大多好发在50到70岁男性，但有研究显示这个发生率十万分之三的疾病，仍有一成机率会发生在40岁以内的族群。 为什么主动脉会剥离？其实只要主动脉的弹性变差，就会增加了剥离的风险。而导致动脉弹性变差的原因有4种，包括「高血压」、「动脉粥状硬化」、「马凡氏症候群（此病容易造成升主动脉的中层缺损，因此是主动脉剥离的高危险群）」或「外伤因素」。

苏峻弘举例，有些人年纪轻轻，又有定期运动，看似并非高风险族群，但是长期抽烟、又不知道自己有高血压，在气温骤降的冬至、就引发主动脉剥离急症。

非典型症状更难诊断！腹痛、头晕、呕吐都是主诉

麻烦的是，有些症状不典型的患者会增加诊断大难度。苏峻弘指出，有些病人的主诉会是腹痛、头晕、呕吐、全身软弱、下肢无力等，医师往往很难因此想到主动脉剥离而延误诊断。有些人一开始表现的症状只是无力、畏寒合并咳嗽，即使三天后症状恶化仍未有严重胸痛，若非心电图呈现明显疑似心肌梗塞变化，医师也很难联想到急性心血管疾病。

其实，主动脉剥离以心肌梗塞表现也相当危险，因为医师会在紧急心导管检查前给予抗凝血剂，这些药物会使确定诊断后的手术难以止血 增加手术的困难度及风险。

以为是感冒！年轻瘾君子突然恶化揪出疾病

苏峻弘举例，他过去的病人，48岁的许先生，从就读大学开始至45岁抽烟超过25年，病人不认为自己有高血压、糖尿病及高血脂等病史，而且有规律的运动习惯，直到 106年12月他突然感觉无力、畏寒合并咳嗽至诊所求诊，起初被诊断感冒而接受药物症状治疗，因工作因素还搭机赴澎湖，但三天后症状恶化为虚弱、胸闷合并呼吸困难而提早返台，再次至诊所就医时医师安排心电图发现疑似心肌梗塞而建议立即转诊至医学中心。

许先生至中山医学大学附设医院心脏内科门诊时，心导管室苏峻弘主任判读心电图后也强烈怀疑心肌梗塞，因此建议直接转至急诊室，当时血压高达199/94毫米汞柱且双手血压对称，许先生却仍未感觉严重胸痛，也没有转移至背部的疼痛，因心电图呈现ST结段上升变化，苏峻弘建议立刻安排紧急心导管检查以确定是否为心肌梗塞，结果显示三条冠状动脉并无明显阻塞，苏峻弘紧接着做了主动脉摄影才发现是主动脉剥离。

苏峻弘呼吁，有主动脉剥离家族史的民众，宜及早至专科门诊追踪，进行影像检查，并严格控制血压及戒烟，改善不良的生活习惯，如果有主动脉病变应积极接受外科治疗。

来源：台湾健康网