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多囊肾患者肾功能恶化快!肾脏科医师提醒:要喝过滤水,少喝矿泉水

肾脏是人体很重要的解毒器官,但也是很容易受到损伤的器官之一。

台湾有超过 250 万人受到慢性肾脏病的困扰,而重金属中毒、止痛药吃过量,甚至只是小感冒引发的肺炎,都可能导致肾功能在短时间内快速下降,演变成慢性肾脏病,很后走到洗肾(透析)。

根据台湾健保署统计资料,光是 2018 年,因急性、慢性肾脏病而就诊的门诊、急诊人数就达到 58 万 6447 人;而在急性肾脏病中,又有大约 25% 的患者会变成慢性肾脏病,那就是一辈子必须面对的难题。

慢性肾脏病

「其实肾脏病有很多需要注意的地方,包括吃的、喝的,甚至是感染,一不小心,肾脏功能就可能受损。」台湾林口长庚医院肾脏科主治医师张明扬说。

而对一般人而言,肾脏已经是需要呵护的器官,对于肾功能特别容易下降的多囊肾患者来说,肾脏更是需要密切保护的脆弱器官。

水喝太少、矿物质吃太多,都可能让肾脏受不了 「比如喝水,我们会强烈建议多囊肾患者每天要喝到 3000cc 以上的水量,但同时会建议多囊肾的患者一定要喝过滤过的水,而且很好不要喝太多矿泉水,因为矿泉水的矿物质很多,对肾脏也是一个负担。」张明扬说。 多囊肾是一种遗传性肾脏疾病,因为基因的变化,导致肾脏容易长出水泡而影响肾脏功能;它同时也是「单一原因造成洗肾的疾病」中,人数很多的一种。

多囊肾患者

多囊肾小档案

  • 正式名称:自体显性多囊性肾脏病,ADPKD。

  • 别名:泡泡肾。 症状:高血压、肚子胀、腰痛、蛋白尿、血尿、结石。

  • 并发症:尿毒症、肾衰竭、肝脏囊肿、脑血管瘤(易中风)、出血性感染、心脏瓣膜问题。

  • 类型:台湾很常见有第一型(约占85%)、第二型(约占15%),第一型患者大约在50岁左右,肾功能就可能破坏。

  • 得病机率:属于显性遗传,只要爸妈有一人得病,自己罹病的机率就是50%。

    多囊肾患者

张明扬在英国雪菲尔大学肾脏中心就读时,就是研究「多囊肾」,「会造成多囊肾的蛋白质,也会造成肾小管的发育异常,所以会影响到肾小管功能的状况,比如重金属中毒,对于多囊肾患者来说,就会更容易导致肾脏功能的损伤。」

像是很近闹得沸沸扬扬的「中药铅中毒案」,就可能让肾功能受损,引起贫血、尿酸过高、尿蛋白;另外,太常服用止痛药,也是常见造成肾功能损伤的原因之一。

除了外来的毒素造成肾功能受损之外,对于多囊肾的患者来说,还有一个很容易造成肾功能受损的原因,但却更容易被忽略。

「因为多囊肾患者很容易有囊泡破裂的问题,囊泡比较大的人,可能打个高尔夫、转个腰,或是碰撞一下就会破。运气好的,血水可以顺着泌尿道排出来;运气不好的,血水在里面化脓,就会引发感染、败血症,不只肾功能快速受损,连生命都可能有危险。」 张明扬说,多囊肾的患者应该要注意以下几种状况,避免让自己引起肾脏功能下降。


容易引起多囊肾患者肾功能下降的状况 

  • 重金属中毒:服用来路不明中草药、饮水或食物受到重金属污染。 药物服用过多:非类固醇消炎止痛药(NSAIDs)服用过多(如常见止痛药布洛芬)。 水喝太少:一天喝不到 3000cc。

  • 矿物质摄取太多:盐分摄取超过每天 5 公克(约 4.5小匙盐)。 糖分、蛋白质摄取过多:每天热量摄取过多,体重、体脂超标。

  • 高血压:血压超过 130/85 mmHg。

  • 感染:多囊肾囊泡破裂、结石、泌尿道感染等。

多囊肾患者

早期治疗才能远离洗肾危机

虽然会导致肾功能下降的原因这么多,但因为这些问题在初期都不会有太多的不舒服、甚至也不会有明显症状,所以很容易被「视而不见」。

「我有一名患者,他第一次来的时候,肾脏功能还是正常的,但他有严重的高血压,只是没有症状,所以也没有持续追踪。再来的时候,肾功能已经恶化到要透析(洗肾)了,才 30 几岁。」张明扬说。

张明扬说,多囊肾患者总是会有一种迷思,觉得「我已经肾不好了,吃药会让肾更不好」,所以都不愿意服药治疗;却不知道若不吃药控制,反而会让肾脏功能下滑的更快,很后在年轻时就必须洗肾。

多囊肾患者

 但其实现在多囊肾也已经有药物可以控制囊泡生长、减缓肾功能恶化的速度。张明扬说,同样在20几岁发现自己罹患多囊肾,这名患者因为看到自己的爸爸进入洗肾,治疗的意愿比较高,也愿意定期追踪,也发现他的肾功能每年逐步往下,从慢性肾脏病第一期一直走到第三期。

后来他选择开始服用多囊肾的药物,结果原本一年肾功能从下降 6%,减少成下降 1%,服药 1 年半,肾功能还是维持在第三期,没有继续往下掉,等于稳住、让他不会提早进入洗肾阶段。」张明扬说。

虽然服药之后,因为药物的副作用,容易一直想上厕所而扰乱工作,让许多人不敢轻易尝试,但张明扬现在手上也有好几个正在服药的例子,「身体会慢慢适应,变得比较不会那么敏感、不会那么容易想上厕所。」

我觉得吃不吃药、吃什么药,还是要看每个人的选择,还有身体状况。有些人或许现阶段不适合吃多囊肾的药物,但可以吃其他降血压、降血脂的药物来控制肾脏功能恶化的风险。而更重要的一点是,定期追踪、了解自己的状况,多跟医师讨论,才是能够跟多囊肾和平共存的、很聪明的方法。」张明扬说。


来源:台湾健康网

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