BNCT适应症

适应症

1.各种恶性原发性脑瘤

2.黑色素瘤

3.头颈部肿瘤

4.肝脏肿瘤（包括几个病灶）

5.膀胱癌

6.局部复发性乳腺癌

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恶性胶质瘤是中枢神经系统很常见的肿瘤，年发病率约为5/100000。高级别胶质瘤尤其是胶质母细胞瘤，中位生存期14.6月。

目前标准治疗：很大范围安全切除肿瘤后，放射治疗+同步替莫唑胺化疗+辅助化疗。绝大部分恶性胶质瘤治疗后会出现复发，对于复发的恶性胶质瘤更加缺乏有效治疗手段。

硼中子俘获治疗（BNCT）能够使靶向硼药大量聚集于肿瘤细胞，通过中子照射对肿瘤细胞击杀，而正常细胞极少的药物摄取，中子照射损伤很小，因此受到很好的保护。

• 日本学者表示，BNCT治疗新诊断胶质瘤的疗效好于传统的光子放射治疗。

• 瑞典的研究也证实，单纯用BNCT治疗新发胶质母细胞瘤的疗效不亚于放疗和化疗的联合治疗。

新诊断的胶质母细胞瘤、复发性和难治性恶性胶质瘤都是BNCT的临床适应症之一。

放化疗后恶性脑肿瘤复发，进行BNCT治疗前后MRI对照

参考文献：Prog Neurol Surg. 2018, vol 32, pp 48–56

患者开颅手术后接受了放射治疗和化疗。放化疗后，MRI显示广泛浸润的不规则强化病灶，显示肿瘤复发。患者被推荐进行BNCT治疗。BNCT治疗后2个月复查MRI，肿瘤明显缩小。BNCT治疗后10个月复查MRI，肿瘤基本消失。患者BNCT治疗后1年未发现病灶，身体状况良好。

无法开展其它治疗的恶性胶质瘤，BNCT治疗前后MRI影像对比

参考文献:Tien-Li Lan, et al. (2018).,Ther Radiol Oncol,2:48

无法用其它治疗手段处理的恶性胶质瘤患者，被推荐进行BNCT治疗。BNCT治疗2周后，患者MRI影像显示，肿瘤消失的同时周围正常组织不受影响。

放化疗后恶性脑肿瘤复发，进行BNCT治疗前后MRI对照

参考文献：Prog Neurol Surg. 2018, vol 32, pp 48–56

脑胶质瘤患者标准放化疗后复发，伴随失语症和右边偏瘫。BNCT治疗后F-BPA-PET影像显示肿瘤活性逐渐减低，水肿给予处理后病情稳定，随访23个月，患者存活。

黑色素瘤是黑色素细胞恶化产生的肿瘤，目前常用的治疗方式是手术。恶性黑色素瘤恶性程度极高，且对放射性抗拒。如果手术不能做到完全切除（甚至是截肢），容易复发。

目前为止的研究中，BNCT的治疗效果好。由于能够降低治疗对生活质量的影响，因此BNCT在黑色素瘤的应用上备受关注。

参考文献:小野公二,原子力委员会への说明,第22回原子力委员会,资料第1-2号,川崎医科大学成果

足底后跟黑色素瘤BNCT治疗后，肿瘤处逐渐消失脱落，并长出新皮。

此外，BNCT还可以应用于骨肉瘤、乳腺癌、膀胱癌等多种实体肿瘤。特别对于多次复发、局部浸润或区域转移等复杂病例，BNCT具有显著的临床价值。

伴随新型靶向探针和硼药的不断开发,未来BNCT的临床应用将更加广泛。

当前，BNCT已经在日本、美国、欧洲、台湾地区等地开展临床研究。BNCT治疗的病例数超过1500例。

BNCT为癌症患者打开了一扇希望之门。尽管BNCT在高特异性硼药和高质量中子束方面还在不断提升，目前BNCT的临床研究结果已经显现出广阔的前景。

头颈部肿瘤（head and neck cancers，HNCs）包括口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、鼻窦癌、唾液腺癌以及甲状腺癌等。目前常用的局部治疗手段是手术和放射治疗。

头颈部肿瘤常常影响吞咽、进食、语言等重要功能，因此在外科治疗中非常重视如何平衡肿瘤切除与功能保全、容貌以及生活质量等问题。因此，头颈部肿瘤患者通常需要接受常规放射治疗。而肿瘤复发后再程放疗的毒副作用大。

BNCT具有的高传能线密度（LET）和生物靶向性，对周围正常组织影响很小，使其成为治疗无法手术、局部晚期和复发性头颈部肿瘤的一种安全有效的治疗方法。2020年2月，日本药监部门已批准了BNCT对无法手术的复发性头颈部肿瘤的临床治疗。

复发性筛窦癌进行BNCT治疗前后CT对照

参考文献：Wang, et al. Int J Radiat Oncol BiolPhys, Vol. 95. 2016

无法以其他方式治疗的巨大的复发筛窦癌患者被推荐进行BNCT治疗，治疗后4年CT影像显示肿瘤完全消失。

腮腺肿瘤患者接受BNCT治疗前后CT对照及病理切片

参考文献：Aihara, et al. Int J Clin Oncol (2014) 19:437–444

腮腺肿瘤患者进行BNCT治疗后2个月复查CT，显示肿瘤消失；患者BNCT治疗后5个月CT显示，未发现肿瘤；并进行组织切片检查，a处活检未发现肿瘤细胞，b处活检周围腮腺未受到辐射影响。

复发性鼻咽癌BNCT治疗前后PET影像对比

参考文献：Wang,L.,et al.(2014).,Appl Radiat Isot 88:23-27

左眼窝摘除再复发，肿瘤转移到鼻窦再转移到前额叶，BNCT照射2次，治疗后3个月PET-CT复查，肿瘤完全消失。