身为糖友的你是不是有这样的困扰？

因为工作关系导致进餐时间不固定，偏偏血糖药需要在饭前半小时服用，根本无法执行。近日一名张先生来到诊间，他因为常在外跑业务，作息不固定，糖化血色素一直高于8（目标值≦6.5）。

经询问后，张先生表示因为他的药物规定要在饭前半小时吃，但因有时候无法确定自己能何时吃饭，也没有时间能先吃药再等半小时进食，导致时常忘记服用药物，血糖值长期控制不佳。

降血糖药也可于饭前10分钟内服用

台湾亚东医院新陈代谢科医师黄圣炜表示，有些血糖药被说成需于饭前半小时服用，临床上常发生患者难以遵守医嘱的情况。对于生活或工作型态时常变化的患者而言，无法确定吃饭时间，更无法先吃药后再挨饿半小时才进食；甚至有些人药效发作地快，吃药后未达30分钟就产生低血糖的症状，对于执行较体力负荷工作的患者而言，甚至更危险。

针对难以掌握吃饭时间的族群，黄圣炜根据临床经验建议，降血糖药物可调整于饭前10分钟内服用，也可吃药后马上吃东西。以张先生的为例，控制三个月后，糖化血色素就降到目标值了。但若是饭前吃Metformin较易造成胃肠不适的族群，此药物（Metformin）可尝试看于饭后10分钟内服用，也可吃完东西后马上服药。

吃药之后太早饿？ 多加进食却长胖

黄圣炜分享，先前有位李小姐开始服用降血糖药物后，即使有增加运动量及减重饮食，却还是愈来愈胖。经询问才得知，她用药之后还未到吃饭时间，就会因低血糖而饿得必须先吃些东西，导致每日摄取的总热量上升而体重增加；为减重而减少淀粉摄取量时，没同时减少血糖药，进而导致低血糖，饿到冒汗、手抖、无力或头晕。

为了避免反复低血糖进食而导致体重过重，黄圣炜医师建议可以在「提早饿」或突然不适（尤其是饿到冒汗、手抖、无力或晕）时验血糖，一旦确定昰低血糖，需提早回诊与医师讨论是否减药或改药。

尿量突然减少、不明的喘

赶紧停药就医 如果糖尿病患者突然出现尿量减少、不明原因觉得喘，就要注意是不是有急性肾损伤的问题。黄圣炜指出，常用的降血糖药物Metformin虽不会伤害肾脏，但在肾功能急遽下降的情况下，若持续服用该药物则可能会引起致命性的乳酸中毒；另外，若因生病而食欲变差时，Metformin亦会加重食欲不振。黄圣炜建议，若患者出现上述情形，均需提早回诊以评估是否调整药物。