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台湾长庚医院 | 质子放射治疗血癌与淋巴癌

●血癌●


血癌一般指白血病(造血干细胞恶性克隆性疾病)

克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。

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●淋巴癌●

淋巴癌是起源于淋巴造血系统的恶性肿癌,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴癌(NHL)和霍奇金淋巴癌(HL)两类。

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台湾长庚医院治疗血癌与淋巴癌

运用放射治疗于造血系统癌症可包括以下状况(但非限定于以下列举,应询问专科医师,是否适合放疗):

何杰金氏淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL):主要治疗依赖化学治疗(化疗),但常需要搭配放射治疗。放射治疗针对早期(第一、二期)的HL不可或缺;而初诊断时,若有大体积肿瘤(bulky tumors),于化疗结束后,也常建议针对原先大体积肿瘤所在,给予局部放疗。

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非何杰金氏淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL):此大类疾病包含超过三十种亚型,大致说来,这些亚型也以化疗为主。但局部放疗仍有重要角色,例如:

(A)早期且低恶性度NHL:以黏膜相关淋巴癌(MALT lymphoma)为例,好发于眼睛、唾液腺、胃…等。若病理证实为低恶性度且疾病属早期,放射治疗可以是初治疗的选择,化疗可保留至复发时才给予。

(B)弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBL):主要治疗为化疗合并标靶治疗,但若诊断时有大体积肿瘤,为巩固化疗效果,也建议在全身性药物治疗后,再针对原先大体积肿瘤区域,给予局部放疗。

(C)NK/T-细胞淋巴瘤:典型发病部位为鼻腔及副鼻窦,若诊断时属早期,治疗应该包括局部放射治疗合并化疗。

(D)原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL):治疗应包括高剂量化疗;而若化疗剂量受限,或肿瘤反应不佳,仍建议辅以脑部放射治疗。

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相较于其他癌症,接受放射治疗的造血系统癌,所需的放射总剂量较低,副作用相对较少;而亦可利用当代技术(如影像导引、锐速刀、立体定位)进一步预防或减少副作用。质子治疗运用于造血系统癌,乃藉由质子优越的物理特性,使射束在肿瘤后方,完全没有放射剂量,大幅降低未来发生后遗症的可能。目前国际各中心运用质子治疗造血系统癌,皆须进入适合的临床试验;例如,针对位于纵膈腔的HL进行临床试验,预期相较于光子治疗而言,质子治疗能够降低未来发生慢性心肺疾病及第二个癌症的风险。


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