传统的X光放射治疗手术（诺力刀、加马刀、射波刀等）是利用单次或数次高剂量的放射线来治疗颅内良性/恶性肿瘤、血管病变，或特定的神经功能性病灶。藉由精密的治疗计划及疗程，放射手术可达到与外科手术相似的治疗效果，却有较少的副作用；它也可以作为辅助治疗的一部分，以防止肿瘤手术后的复发或是达到局部疾病的控制或症状缓解。放射手术藉由类似汽车导航定位系统的辅助，以高能量的放射线来针对病灶进行治疗。所以简单的说，它是放射治疗的一种，只是不同于传统的放射治疗是采用低剂量、多次性的疗程，放射手术采用高剂量、毕其功于一役的单次治疗为原则！

虽然传统X光放射手术为不同病灶的治疗带来长足的进步，然而不可避免的是在进行治疗的同时，都可能面临其治疗本身的局限性，例如脑部正常组织对治疗有一定的剂量承受度，病灶周遭的正常组织也或多或少遭到放射线的伤害；同时存在着适用于3公分以下病灶的局限性。质子放射手术的研究发展改善了这些传统X光放射手术的缺点；由于质子特殊的物理特性，其所形成大的辐射剂量分布在接受治疗的病灶处，病灶后方正常组织的辐射剂量趋近于零，这样一来病灶周围的正常组织可以减少因为辐射而引发的生物伤害。

质子放射手术除了事先完整的治疗前评估外，治疗流程一般如下：
一、影像确认

利用细切的核磁共振扫描影像在治疗前计划工作站中，将病灶定位出来，再传送到模拟治疗工作站。

二、固定

治疗前须在局部麻醉下将3～4个微小金属定位基准点植入于颅骨内。治疗当日依病情需要，以头架（将定位架以螺钉固定于头颅骨）或面罩固定器加以固定，以利定位。

三、治疗计划

接着进行计算机断层扫描，将断层影像传输至仿真治疗工作站；负责治疗的医师团队藉由影像融合技术将不同影像结合，并且将病灶位置及周边正常器官标定于影像上，由医学物理师进行治疗计划，由医师团队进行治疗计划确认。

四、治疗进行

上头架者用头架上之坐标定位，压缩固定器则在治疗前用两垂直角度X光取像，再与治疗计划重建之计算机断层影像融合定位；定位后即可进行治疗。

接受质子放射手术之病灶常位于高危险区域，例如无法手术的位置，经由先进技术虽可减少副作用产生的机会，但无法排除其可能性。除了主治医师团队主动告知外，也欢迎患者主动提出疑问，团队医师会非常乐于进行讨论。

质子放射手术是集合不同专科及医疗技术的合作结晶，其流程包含完整的辅助工具、严格的质量监控、精密的医疗影像及治疗设备和团队成员的全心投入。

相信在长庚团队的努力下，患者会得到治疗成果；也期望患者在治疗后，能继续接受后续相关的追踪与照顾。

针对一般性放射治疗，质子中心全面采用可执行弧形调控放射治疗（VMAT）之直线加速器，每部治疗机皆配有影像导引系统（IGRT），可在每次治疗前以X光片或计算机断层进行治疗前对位。可减少不必要的正常组织照射，以减少因放射治疗所带来的急性及慢性副作用。
　　除上述传统之X光治疗，本中心亦提供质子治疗（Proton therapy）之选择。质子治疗几乎可适用于所有需要接受放射治疗的病患。因其独特之物理特性，质子治疗可大幅减少正常组织所接受到之不必要之低剂量照射。采用质子治疗，放射肿瘤科医师可在不影响治疗效果的前提下，进一步减少放射治疗相关之副作用。

除上述泛用之放射治疗技术外，质子中心亦提供各式治疗技术以因应不同之临床状况，如：

1. 呼吸调控放射治疗（Respiratory Gating）：主要应用于肝癌、肺癌，可减少因呼吸造成之器官移动所造成之影响，并减少不必要之正常组织照射。

2.深呼吸闭气放射治疗（DIBH）：在乳癌病患的治疗中，可利用深吸气将肺部体积变大，并将心脏与治疗区域分开，减少放射治疗对于肺脏与心脏之伤害；在肝癌、肺癌的应用则类似于呼吸调控放射治疗。

3.近接治疗（Brachytherapy）：近接治疗的原理是将放射性射源放置于肿瘤区域内，在确保肿瘤得到高剂量治疗的同时，减少周遭正常组织所接受到的剂量。

4.手术中放射治疗（IORT）：手术中放射治疗是在肿瘤手术切除后之范围立即给予一次的高剂量放射治疗。

成都瑞庚医疗科技咨询有限公司

公司网址丨www.ruigeng.net

公司邮箱丨rg@ruigeng.net

洽询电话丨028-61985320

微信客服丨18982287599

微信公众号丨瑞庚台医