一不小心天雨路滑可能自摔「犁田」，根据过往行政院统计一年至少有 33 万人发生车祸意外，除了危及生命安全可能外，许多人遇到的困扰是车祸后的伤口，容易留下难看的疤痕，临床医师分享，的确常被患者问伤口要怎么清理？怎么样照顾才能避免留下疤痕？以下就来分享正确照护观念。

车祸后的伤口往往沾满碎小石头、泥沙，一般外科医师提到：「犁田几乎都是二度以上，至少会伤及真皮层，通常疤痕是免不了。这时一定要更细心照护伤口、并且搭配疤痕照护产品，避免在车祸后留下永久疤痕。」

伤口愈合时间超过三周以上！有八成机会留下疤痕

不少女性都曾经为车祸后身上的疤痕而苦恼，但为什么车祸似乎比起一般被刀子切到、手术伤口还容易留疤？员林基督教医院一般外科主任柯东易医师解释：「手术伤口都是完整的切口，表面愈合时间大约 1-2 周，但车祸擦伤通常是不规则伤口、严重磨损，皮肤需要愈合的时间自然会比较久。」

加上车祸伤口通常会有「清创」的过程，愈合时间就会往后延迟，延迟过程中又会有组织的增生，不免会产生疤痕。

根据文献统计及临床经验观察下来，如果是伤口愈合时间超过三周以上时，有八成机会会形成比较明显的疤痕。

「受伤部位」也会影响疤痕生成与否！

此外，疤痕是否生成或生成大小，也和受伤部位有极大关系，若是受伤的部位是在以下两种情况，民众一定要特别注意：

经常活动的关节处：膝关节、手肘、脚踝、脚指头的关节，因为跟衣物、鞋子容易持续摩擦，弯曲的角度也比较大，产生疤痕的可能性高之外，如果照顾不当，还有可能会影响到正常活动功能。

• 张力较大的部位：胸口、头颈部，这些部位后续活动上会有张力、拉伸，比较容易受到挤压、压迫、拉扯的情况，产生疤痕、蟹足肿的机会都会比较高，即使在这部位动手术也容易形成疤痕。

• 别以为车祸只是擦伤而已，不擦药伤口也会好，因为很有可能之后新长的皮肤颜色较深、或是新皮不平整，柯医师强调：「如果是受伤深度到达真皮层，通常疤痕是免不了的，且真皮层不一定要很深的伤口才会有，若伤口有组织液分泌几乎都是伤口已伤到真皮层了。」

因为人的表皮厚度其实不是那么厚，除了手掌以外，其他地方若「见血」几乎都是伤到真皮层，必须经过细心的照护，才能让疤痕不易生成或是不明显。

避免留疤，把握三原则！养伤期间可多摄取蛋白质食物

若是有伤及真皮层的伤口，日后想要避免留疤，得把握三大原则：

• 伤口护理要做好

• 及早使用抗疤产品

• 持续3-6个月照顾

基本的伤口护理包含除污、清创，保持伤口干燥、依照医师指示进行换药，只是在这个阶段民众常问：「到底需不需要把伤口包扎起来？」

柯东易医师：「临床经验告诉我们伤口包扎起来会比较理想，即使再浅的伤口也有它适合的敷料，不管是人工皮、干净纱布、药膏等，有些人会认为好像伤口外露才能保持伤口干燥，但其实根据文献指引，伤口的细胞组织在包扎下可以维持理想的温、湿度，自然加速恢复机制的进行。」 另外，受伤的期间营养的补充也很重要，在伤口复原时期可多吃含蛋白质、高氨基酸的食物，例如牛奶、乳制品、鸡蛋、鱼、瘦肉、豆腐等，都是帮助身体修补组织所需的食物。

增生期「后段」使用疤痕护理产品！及早阻断疤痕形成

另外就是好好自我观察在伤口复原的状况。伤口复原，通常会经过三个阶段：发炎、增生、重塑 (成熟)，在增生期「后段」其实就是疤痕开始产生的时间，这时候就要积极介入，搭配相关除疤的产品。

当观察伤口的表皮已经没有渗出组织液、痂皮也都掉了，柯医师提醒：「这时候就可以开始使用疤痕护理产品，才能及早阻断疤痕形成的过程！」

只是疤痕产品种类多、且有许多厂牌，民众该怎么挑选？

医师建议在挑选时可以参考「产品的产地」，例如是否有美国 FDA 的核可、及是否为原装进口等，柯东易医师说：「虽然有些民众会使用硅胶贴片，但在有些人会有容易发生接触性过敏的情况，加上如果是在关节、颜面处如果贴着一个硅胶皮膜，外观成效不如预期，这时就比较适合选择凝胶产品。」

凝胶不管是使用在脸上、外露伤疤都不会太明显，干燥后有些产品还可以再使用防晒品，甚至放心上妆，除了避免色素沉淀，还更美观适合爱美女性！有些产品也还会添加「酯化维他命 C」减低过度色素沈淀，能强化淡疤痕效果。

但对抗疤痕并非「一蹴可几」，柯东易医师强调：「找到符合自己的产品后，还有另一个要点是要有耐心持续使用至少 3 至 6 个月以上，才能真正达到抗疤效果。」若是经过一系列完整的照护，有机会把犁田的伤害降到很低。

但若是过往已经出现明显的疤痕，还有办法改善吗？

柯东易医师说：「如果之前的伤疤未在黄金时间内开始治疗，如果疤痕仍在未成熟期，通常是大约是二年内，疤痕仍有些红斑状，这个时候使用疤痕产品仍然有效。」

没有人希望在车祸后仍在皮肤上留下疤痕，把握伤口照顾的原则，尽早护理疤痕，不但效果佳，也更经济！
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