前期（如第2期）肺癌病人，对于肿瘤较大，或有局部淋巴转移，在根除性的肿瘤切除手术后，针对可能潜藏的残余肺癌细胞，建议辅助性的化学治疗来减少复发风险。

有些前期（如第3期）肺癌病人，由于肿瘤更大，或有局部淋巴侵犯部位更广，建议先做新辅助性化学治疗来缩小肿瘤，以利后续的肿瘤切除手术。

第3期局部晚期的肺癌病人，因肿瘤与局部淋巴侵犯部位无法以手术根除，此时建议同步化学与放射治疗来达到好的治疗效果。

若无EGFR，ALK，ROS-1等基因突变的肺癌患者，标靶治疗应无疗效，此时化学治疗是好的选择。另外，若肿瘤的PD-L1表现量不高，免疫治疗效果可能不理想，仍是建议化学治疗。

化学治疗是使用化学药剂杀死癌细胞，来抑制肿瘤生长。由于癌细胞的生长及复制比正常细胞快，所以癌细胞较对药物比正常细胞敏感。药物选择常是使用铂类加另一药物的两种化学药物合并治疗，也可以单一药物治疗。针对不同的肺癌，如肺腺癌、肺鳞状细胞癌、小细胞肺癌，药物的选择不同，而健保对这些药物也有不同的给付条件。

除了少数化学药物是口服，其余大多数的药物都须注射。由于化学药物刺激性较大，身体周边的小血管较不能承受，因此建议做人工血管，以方便施打。另外，根据药物的不同，化学治疗的疗程周期也不一样。大多数的治疗，以3周为1个周期，每次疗程进行4到6个周期。转移性肺癌的病人，若治疗效果佳，则可以继续治疗，做维持性的化学治疗。

化学治疗前，必须评估体力状况，每次治疗时，除了身体状况外，也必须抽血了解白血球数量，肝肾功能，以及副作用的情形。化学治疗的副作用，常见的便是恶心、呕吐、食欲不振。其余有抽血值异常，包括白血球下降、血小板下降、贫血、以及肝肾功能异常等。另外，还可能有口腔溃疡，掉发、疲倦、神经病变、感觉异常，甚至发烧等。针对这些副作用的治疗，目前已有很大的进步，如新一代止吐药，可大幅改善病人害怕恶心与呕吐，将病人的不适降至低。

化学治疗除了使用两种药物的合并治疗外，如前所提，也能与放射治疗同步进行，达到更好的效果。另外，研究也显示，化学治疗并用抗血管生成药，能增加疗效。免疫治疗是目前治疗的新方式，但只对有高PD-L1表达量的肺癌，才有较佳的效果。此外，日本新的研究指出，化学治疗与标靶治疗同步使用，能推迟有EGFR基因突变肺癌的复发，改善存活率，只是这方面的研究仍不足，须累积更多证据才能确立此治疗的价值，目前健保也不给付这样的治疗组合。

化学治疗在肺癌治疗上，仍扮演着重要且不可或缺的角色。如何选择药物，达到好的效果，与轻的副作用，有赖于医疗团队与病人的沟通。能有充分的了解，才能有适合的治疗，并战胜肺癌。