56岁的阿强伯身高170公分，体重125公斤(250斤)(BMI: 43.25kg/m²)罹患糖尿病已经10多年的时间，早年的口服降血糖药，近两年控制不好来即使将注射的胰岛素量增加，效果也不好。阿强伯的饭前血糖高达486mg/dL 醣化血色素(HbA1c)高达12.5%，除此之外，近半年的肾脏功能也快速的恶化，血液中的胆固醇也超过500mg/dL。

一般外科代谢减重手术咨询

阿强伯在邻居的介绍下来到我们一般外科做代谢减重手术咨询，经过仔细的评估与说明后，阿强伯接受了腹腔镜胃绕道手术，拜医学与科技进步所赐，阿强伯在术后第三天出院。

术后的第六个月，阿强伯体重下降虽然不如般年轻人迅速，但也减到204斤(备注:一公斤等于2斤)，虽然还使用少量的胰岛素，但是饭前的血糖已经降到130mg/dL以下而醣化血色素也降到6.2%，胆固醇也降到176mg/dL，术前半年迅速恶化的肾功能，竟然也奇迹似的踩住煞车。

阿强伯的故事，每天都发生在长庚医院一般外科代谢减重手术门诊，虽然肥胖问题在亚洲不像欧美严重，但病态性肥胖接受减重手术的病患也逐年增加。

减重手术除了降低体重外，可以显着的改善「三高」(高血压、高血糖、高血脂)，因此近年来又有所谓的”代谢手术”之称，其中又以第二型糖尿病在绕道手术后有显着改善，文献统计约有86%病患在接受过手术后改善可以糖分的控制，而接近75%的病患得以治愈。

长期稳定血糖的新希望

目前的经验也接近文献的结果，对于长期需要胰岛素控制血糖病患而言，提供了一个长期稳定血糖的新希望；代谢减重手术除了有效控制糖尿病外，对脂肪肝、打鼾、睡眠呼吸中止、多囊性卵巢、不孕、胃食道逆流、退化性关节病变、痛风等等问题，也都可以获得显着的改善。

注: 根据国际糖尿病联合会2011年指引，糖尿病病患BMI超过35kg/m²(亚洲人32.5 kg/m²)透过积极生活型态、营养及药物介入，醣化血色素仍高于7%，代谢手术就应视为”优先”的治疗选择。

而BMI介于30-35 kg/m²之间(亚洲人27.5-32.5 kg/m²)醣化血色素高于7.5%， 在仔细的评估后，代谢手术可以有条件的做为治疗选择。

▲胃绕道手术示意图

来源：台湾长庚医院、侵删