高血脂引起的冠状动脉心脏病（冠心症），一不小心就可能再发作！

一名 60 多岁女士曾因高血脂诱发冠心症入院，自出院以来遵照医嘱接受口服降血脂药物搭配降血脂针剂治疗，期间病情控制都非常稳定。

她自认身体恢复健康，便径自决定中断治疗。不料，她在停止回诊的 3 个月后就复发急性冠心症被送往急诊，原本低密度胆固醇（LDL-C）稳定控制在 50-60mg/dL，检查后才发现已经飙升到 150 mg/dL，紧急安排心脏支架置放手术才捡回一命，让她深刻体认到「高血脂治疗是不能中断的」。

中断用药小心心血管疾病反扑！定期回诊才是控制关键

台湾心脏内科刘铭恩主任表示，高血脂与心血管疾病息息相关，虽然与高血压、高血糖并列三高疾病，但由于血脂无法在家自行测量，仅能以抽血方式检测，高血脂的警觉性普遍不足，更有患者直到发生心血管疾病送医后才得知有血脂问题。

而高血脂前期没有症状，即使是确诊高血脂的患者也容易轻忽血脂治疗，认为不会有大碍；也许原本控制得还不错，结果日常生活因为疫情影响导致运动量锐减、作息不规律、长期久坐，加上部分患者担心感染风险减少就医回诊的意愿，甚至自行减药、停药，种种原因造就血脂控制越发困难，心血管疾病的发生风险也随之攀升。

「回诊是必要的，高血脂患者应该要多留意自身身体健康，透过定期回诊，才能了解血脂状况，进而达到控制的效果。」刘铭恩主任说。

坏胆固醇标准到底是多少？医师提醒每个人目标不同

而想要控制好血脂，刘铭恩主任提醒，低密度胆固醇（LDL-C）、又称坏胆固醇，是高血脂治疗的关键指标。

• 病人血脂异常临床治疗指引

• 急性冠心症病史患者的坏胆固醇标准：

• 合并糖尿病等其他心血管疾病危险因子的坏胆固醇标准：

刘铭恩主任指出，患者需要与医师讨论制定清楚的治疗目标并改善生活习惯，并长期治疗将坏胆固醇维持在目标水平内，若未达治疗指引建议之控制目标则须以口服药物介入治疗。 

然而，口服降血脂药物有其降幅极限，对于部分使用口服药物治疗后仍无法达到坏胆固醇控制目标的患者，可与医师讨论以降血脂针剂作为治疗选择。根据临床试验数据，降血脂针剂可降低大约60% 坏胆固醇，副作用主要为注射部位发痒或出现短暂类似感冒征状。目前健保采有条件给付给服用口服药仍无法达到治疗目标的原发性高胆固醇血症患者；不符合健保条件的患者也可以透过自费用药，短时间快速降低坏胆固醇数值，减低心血管疾病发生风险。

刘铭恩主任举前述 60 多岁女性个案为例，她在服用大剂量的口服降血脂药物后，坏胆固醇仍高达 140mg/dL，但由于曾发生过冠心症，医师评估需要将坏胆固醇控制在 70mg/dL 才能降低并发症风险，因此才建议她在原有口服药物外再加上降血脂针剂治疗，坏胆固醇终于稳定维持在 50-60mg/dL。

• 「心动时刻」口诀救援心血管健康，刘铭恩医师提醒，高血脂患者在做好防疫的前提下可以依循「心动时刻」口诀保护心血管健康：

• 「心」代表「心脏用药不中断」，心血管疾病患者需要长期用药维持病情稳定，举高血脂患者来说，一旦随意停药，坏胆固醇的反弹将会增加动脉硬化、急性血栓等风险。

• 「动」代表「动动身体没重病」，运动有助于降低坏胆固醇，对控制血脂有正向帮助。

• 「时」代表「时间作息要稳定」，追剧晚睡的生活型态会影响血压稳定性，在与血脂双重影响下提高心血管疾病发生风险。

• 「刻」代表「刻意暂停 3C 产品使用」，因疫情减少外出反而增加 3C 产品的使用时间。除了活动量减少外，也有许多患者因为假消息误解正确治疗，呼吁患者勿因假消息错失治疗，有疑虑时建议向医师咨询或是参考查证可信度高的资料来源。相信在患者与医疗团队共同努力下，坏胆固醇都能获得稳定控制。

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