根据台湾2021年新调查发现，台湾试管婴儿疗程单次胚胎植入有超过5成比例未能成功怀孕。此外，一项国际统计更揭露，同一位女性进行试管疗程，胚胎植入后发生 3 次 (含) 以上重复植入失败机率高达 15%！

台湾妇产科何彦秉医师表示，可见试管疗程中的「重复植入失败」，无疑是不孕夫妻圆梦路上的一大阻碍！他说：「重复植入失败有二大可能原因，大部分是胚胎染色体异常，其次是子宫异常。」 因此，只要找出重复植入失败的原因并加以克服，就能大幅降低植入失败的机会。何彦秉建议，现今已有许多医疗科技能准确掌握植入过程，提升成功植入的高成功率。

胚胎染色体异常：PGS 染色体检测 + 缩时观测 揪出分裂异常胚胎

何彦秉指出，重复植入失败很大原因为胚胎染色体异常，造成植入后无法顺利着床，相较于年轻不孕女性，此状况更常出现于高龄不孕妇女。「近年来，已有许多准确医疗工具可帮忙。」 除了使用 PGS 染色体检测技术，对人体23对染色体进行扫描，挑选出健康胚胎外，近年来更导入缩时摄影的监控技术，相较传统定点时间，可更准确的监测胚胎发展速度并揪出分裂异常现象，从中挑选健康胚胎植入，提升成功率。

案例分享： 

40岁女性，在积极备孕过程中，发现自己有不孕问题，陆续求诊多家生殖中心。虽进行过 3次试管疗程、植入超过 8颗胚胎，但全数着床失败。经医师诊断，属于典型重复植入失败，原因可能是胚胎染色体异常。

取卵后，搭配 PGS 染色体检测，初步筛选出检测健康的胚胎；再透过缩时摄影培养箱辅助，密集监测，揪出分裂异常的胚胎，加以剔除。从中选出健康的胚胎，第1次植入就成功怀孕、顺利产子。

子宫微环境不佳：ERA 检测，掌握植入关键期与黄金植入点台湾妇产科林时羽医师说，只要胚胎对、子宫内膜对，多数的植入失败与流产都可被掌控！子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜厚薄、输卵管水肿等，都是常见导致重复植入失败的子宫异常因素。

只要透过事前检查、适量药物调整等方式就能改善，并在适当的时机点植入胚胎，大幅提升成功率。少数非常难着床的案例，经诊断，也能使用 ERA 子宫内膜容受性检测，协助医师准确掌握子宫内膜周期特性，帮助判断植入时机点。

林时羽提醒，「重复植入失败患者子宫内膜的每个周期都可能有不同变化，仔细及严谨的经验判断及掌握子宫周期变化，就可能成为植入成功关键。」

案例分享：

年近 40的女性，在其他医学生殖中心做过多次试管疗程，成功取到卵，也透过 PGS 染色体检测找到 6颗健康胚胎。但植入4次共 4颗胚胎，皆未能成功着床。因仅剩 2 颗健康胚胎，而寻求林时羽协助。

他判断，既然胚胎经检测是健康的，失败原因可能出在子宫。因此，花了一个月观察患者子宫内膜的周期变化，从中观察微环境，同时搭配抽血荷尔蒙数值，准确掌握患者内膜特性，并搭配少量药物控制，第一次植入就成功怀孕。

林时羽呼吁，除了子宫和胚胎问题，仍有少数患者可能是因自体免疫、荷尔蒙问题导致植入失败。若有反复植入失败的问题，需要寻求经验丰富医师，透过准确检查揪出失败原因，再提供准确的个人化疗程规划，帮助难孕夫妻产子。
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