人的大脑表面有许多皱褶,跟认知功能发展息息相关,但脑迴其实胎儿在妈妈中就已经定型,有些出生后才发现脑迴没有发育好,呈现较平滑无皱褶的外观,因此被称为「平脑症」。有平脑症的孩子表现除了偶尔会像癲癇抽搐外,也有发展迟缓的问题,如今医疗团队发现人体中有个基因—CEP85L就是会造成平脑症。
一百万新生儿有12个案例!先天基因自发性突变
虽然平脑症极少数的个案,台湾预估约只有300个病人,是一种非常罕见的脑部发育异常,而这样的发育异常其实是在妈妈肚子里就產生了。台湾高雄长庚医院神经医学部脑功能暨癲癇科蔡孟翰主任表示:「平脑症严重者甚至没有语言、吞嚥或是行走能力,六、七岁还必须坐在婴儿车上,但也有相较轻微的还有基本自理能力。」
平均每一百万个新生儿中仅有12个平脑症个案,脑的智力发展也只有3至6个月大程度,且常合併严重的发展迟缓以及顽固型癲癇症,成为家庭中相对沈重的负担。
神经细胞移行困难无法產生灰质
目前已知平脑症是因为「基因突变」所造成,国立阳明大学脑科学研究所蔡金吾博士说:「大脑在发育时,神经细胞需要移动到大脑表面(皮质),这个过程需要很多基因来调控,当这些基因出了问题,神经细胞无法移动到对的地方,就会引起大脑的皱褶无法正常发育,而產生平脑。」神经细胞移行的过程中,只会出现在幼儿还在发展大脑的时候。
在临床上有一名小佑的个案,今年已经20岁,出生时跟其他小孩没有什么很大的差別,但是妈妈发现他的语言能力似乎发展的比较慢,到一岁半还只能讲一两个单字。在3岁及4岁时发作两次热筋挛,8岁时確诊有癲癇症,经过检查才发现是「平脑症」。
平脑症患者在灰质部分相对平滑
產前基因筛检避免罕见疾病上身 后来透过次世代定序在小佑找到CEP85L这个基因,研究团队將此基因注入老鼠身上发现,的確会影响大脑发育,因製造的蛋白质位於中心体上面,透过跨国团队合作,发现全世界一共有12个同样是CEP85L基因突变的病人。很多父母生出有智能障碍的孩子时,婆婆都会骂媳妇是不是有问题,所以才会生出有问题的小孩,但蔡孟翰主任说:「其实这是自发性突变,不是遗传来自爸爸妈妈,自然在怀孕过程中会出现的问题。」
平脑症是一个非常困难的疾病,目前发展治疗上还有很长一段路要走,接受早疗及药物治疗,但蔡孟翰主任强调:「现在可以做的是產前预防,把CEP85L基因列入產前基因筛检,避免再生出这样宝宝的机会。」也正因为有这些基因的发现,才可以让现在这些罕见疾病的发生率越来越下降。
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