乳癌为台湾妇女发生率第一位、死亡率为第四位的癌症。每年约1万3千名女性罹患乳癌，2,655名妇女死于乳癌，相当于每天约有31位妇女被诊断罹患乳癌、6 位妇女因乳癌失去宝贵性命。

台湾乳房医学中心主任刘良智表示，乳癌发生率虽然一直居高不下，但死亡率并没有随着发生率而增加，因为乳癌治疗发展非常快速且多元化，五年存活率相当的高，因此，就算是罹患了乳癌，也不用特别紧张。

造成乳癌原因多，定期筛检才能早期发现

造成乳癌的原因众多，目前已知的危险因子包含：初经早（12 岁以前）、停经晚（55 岁以后）、家族病史、没有生育、生育晚（超过 35 岁），或长期服用女性荷尔蒙、肥胖等；而环境荷尔蒙、雌激素相关保健品摄取等目前仍无定论。

刘良智进一步说明，大部分早期乳癌没有症状，也不会疼痛，患者多半是触摸到乳房肿块或接受乳房摄影筛检后，到医院进行进一步检查才发现。若是乳房才会出现以下变化，有很高机率是较晚期的乳癌，此时应立即就医，接受详细的理学或影像检查。

乳癌症状：

• 出现有局部凹陷或凸出变大。

• 出现异样带血分泌物。

• 乳房皮肤出现橘皮、溃烂、红肿等。

• 乳头凹陷或表皮发痒、变红、溃疡等。

• 乳房或腋下出现肿块。

• 乳房疼痛、背部疼痛等。

乳癌常见 3 种检验方式

1. 乳房自我检查：建议每个月检查一次。于月经结束后进行，以指腹平压检查，了解乳房是否有异常硬块。

2. 乳房超音波检查：每半年进行一次。利用超音波反射原理来检查乳房内有无肿块，有助分辨乳房肿块的类别，进行初步的肿瘤诊断与评估。

3. 乳房 X 光摄影检查：40~44 岁，二等亲以内有乳癌病史；以及 45~69 岁妇女，每两年进行一次。乳房摄影使用低辐射剂量 X 光透视乳房，可以用来侦测乳房的钙化点或肿瘤，有助于早期发现无症状的零期乳癌。

依据乳癌的分类、分期，制定治疗计划效果佳 

刘良智提到，乳癌分为四个类型、两个亚型，共五型；并会依照肿瘤大小、腋下淋巴结转移与否、远处是否转移等，分为五期。医师会依据其分类、分期，制定治疗计画，以达到好的治疗效果。

刘良智说明，乳癌治疗通常会依据病人的情况，制定个人化的治疗方案，结合外科手术、放射线治疗、化学治疗、抗荷尔蒙治疗、标靶治疗、免疫治疗等综合治疗。

常见的乳癌治疗方式

1. 手术治疗：恶性肿瘤的手术切除，一直是癌症治疗的首要考虑及方法，目的在于完全切除肿瘤和腋下淋巴结廓清。淋巴结是否有乳癌细胞转移，是乳癌病患重要的预后因子，有了正确的分期，才能计画术后的治疗，达到好的治疗效果。

2. 放射线治疗：利用高能量射线来局部性消灭癌细胞。部分患者于乳房切除后，需给予辅助放射治疗，以减少病患局部肿瘤复发的可能性。

3. 化学治疗：利用化学药物将体内恶性肿瘤细胞，杀死或抑制其发育，但也会杀死正常细胞。

4. 抗荷尔蒙治疗：利用抗荷尔蒙药物来阻断其对癌细胞的刺激，透过抑制雌激素作用从而减缓或停止癌细胞生长。

5. 标靶治疗：针对癌细胞的特定生长因子发展出的药物，不会一并杀死正常细胞，副作用较少。对特定的癌细胞具有针对性，能识别、锁定并攻击癌细胞。

6. 免疫治疗 & 细胞治疗： 包含以免疫调节点抑制剂为主的药物治疗，或以细胞治疗为主的治疗。其概念是建立患者拥有较完整的免疫系统机制，攻癌细胞使其凋亡，提升存活率。

主流治疗方式，将肿瘤先缩小再手术 

刘良智说：「有别于过去乳癌治疗直接采手术治疗，目前较为主流的方式是：先采用化学治疗、抗荷尔蒙治疗、标靶治疗，将肿瘤体积缩小后再进行手术，可大幅缩减伤口的大小，并保留较多的乳房。」

为了降低身体外观改变对乳癌患者的冲击，如果是早期乳癌，且没有明显广泛性淋巴腺转移，则可采用内视镜微创手术，这时候通常会从腋下、乳晕、乳房下缘这三处下刀取肿瘤，将手术伤口隐藏于较不明显的位置。

不过，如果肿瘤生长的位置较差，或有癌细胞转移疑虑，也是有需要进行全乳及腋下淋巴结切除的可能性，这时候就会在胸前留下 15~20 公分的长伤口；若使用传统的乳房保留手术，也会在胸前、腋下留下 3~5 公分的伤口。

伤口修护要趁早，阻断疤痕形成过程 

术后不管疤痕大小，多少都会影响患者自信心，因此，伤口照护非常重要。

他强调：「如何让疤痕不明显，照护第一步是伤口护理，避免让伤口反复发炎影响愈合，因此，在拆线前应定期消毒、清洁、换药，并保持伤口干燥。」

刘良智指出，皮肤具有张力，如果被外力切开时，会有一个向外的张力，呈现翻开感。这也是为何手术后、伤口过大时，都需要缝合及美容胶带，都是为了降低伤口张力，避免疤痕的产生。 对抗疤痕的发生，关键在于：尽早使用除疤产品、长期使用耐心等疤消失。他说明：「大概在拆线后，伤口无组织液渗出后，就可以开始使用除疤产品；如果是不用拆线的伤口，大约是术后 7~14 天开始使用，才能阻断疤痕形成过程。」

而且使用除疤产品时间要足够，基本上，必须不间断地使用 3~6 个月，也可依据个人伤口修护状态拉长使用时间，以达到满意的效果。刘良智提醒，但也有人因为先天体质关系，而有除疤不彰的情形发生。

选对除疤商品，让疤痕彻底消失

市售除疤产品多样，该怎么选择？他提到，临床研究发现，使用硅胶是良好的除疤方法。在 2002 年的国际疤痕指南，以及 2013 年出版的亚洲疤痕的临床指南中，都建议使用硅胶类除疤产品来覆盖伤口，让疤痕彻底消失。

由于乳房相关手术，伤口位置多在不平整的部位，比较不适合使用硅胶贴片，他建议患者可使用硅胶凝胶，除了使用上较为便利，也能避免贴片类的闷热感、预防皮肤过敏之发生。

刘良智建议，选择产品时多留意产地，例如，是否为原装进口；并了解产品是否有国际认证，如美国 FDA 核可等；抑或是相关的临床研究佐证其除疤的效果，才能确保除疤产品的品质。

此外，疤痕除了有伤疤高度、宽度的问题，也会因色素沉淀留下难以抹灭的痕迹。他说：「添加酯化维他命的除疤产品，能降低色素沉淀、增强淡化疤痕效果，也是挑选时考虑的要件之一。」

而蟹足肿体质者，使用除疤凝胶有效吗？刘良智呼吁，「如果真的是蟹足肿体质的病患更要加强伤口、疤痕护理，避免蟹足肿的状况更加严重。」

来源：台湾健康网、侵删