刚满50岁的林先生事业有成，长年打拼事业，定期就医治疗「老毛病」。初诊当日，一下说摄护腺肥大，一下说高血压，又说体力差、精神不济，腰无力，或是工作压力大、家庭压力大需要调整自律神经。直到诊疗结束之前，他才满脸困窘地说：「医师，能不能顺便帮我调『那个方面』？」。

昂贵的秘方却不见效

后来透过问诊了解患者真正病因，并向患者告知，中年男性大约有一半比例都有性功能障碍的困扰，不必羞于启齿也无须避讳，重要的是就问诊时详细告知、诚实回答，如此医师才能对证下药。

林先生后来拿出好几张方子，说他吃过不少昂贵的秘方却不见效，与太太的房事每每不欢而散，整天担心出现中年婚姻危机。经过仔细地望闻问切之后，原来是属于心脾亏虚型的患者，除了开立药物加减方之外，建议他必须先戒掉平日无法离身的香烟，降低工作压力放松身心。

鱼水之欢重质不重量，不必强求次数与时间久暂，多邀约太太一起进行缓和运动，如慢跑、太极拳或气功等也能增进感情；另外也建议平日以食补药膳增强体质。经过循序渐进的治疗3个月后，林先生回诊表示，不但阳痿情形已有改善许多，就连夜间频尿、血压也获得良好的控制，婚姻生活也更加和睦。

勃起功能障碍

勃起功能障碍就是俗称的阳痿，定义为男性暂时或持续地无法产生或无法维持足够的阴茎勃起，以达到满意的性行为。根据「性功能障碍咨询暨训练会」公布的报告指出，40岁至70岁的男性中，高达52%具有不同程度的勃起功能障碍。

勃起功能障碍的防治是非常复杂的系统工程，很多情况下又是其他一些慢性病的先兆，例如心血管疾病与脑血管疾病，不可不防；又可因为吸烟、酗酒等不良习惯，少部分抗高血压、利尿剂、抗精神病药物的副作用会影响性功能，甚至是来路不明的壮阳药物引起勃起功能障碍。

中医男科学里关于「性功能障碍」的病名包罗万象，包括性欲低下、阳痿、早泄、遗精、滑精、不射精、不孕等，而阳痿在其中占了重要篇幅且非常常见，坊间许多药物声称可以「补肾壮阳、立竿见影」，过度夸大肾阳虚衰的病因，而大多忽略了情志、湿热等病因；冒然服用，反而伤身。

现代人工作忙碌，压力甚大，因此很大一部分病人都不是因为真正的肾阳虚损导致的，某些中医证型的流行病学研究也发现，情绪与压力导致的阳痿比例逐年升高，年龄层也逐年下降。就诊的病人也有很多已经辗转服用过多种补肾秘方而无法见效，反而导致口干舌燥、失眠、血压偏高、胃酸逆流等副作用，因此，正确诊断阳痿的证型尤关紧要。

从中医的角度来看

阳痿的发生，从中医的角度来看与五脏虚损、情志所伤及外伤致筋不用、阳器不举关系为密切。以下就四种常见证型进行分析：

一、命门火衰：

面色偏白、脱发及牙齿松动，平时怕冷，经常感到头晕、耳鸣，精神差、腰酸、下肢无力、夜尿频、行房时几乎无法勃起。此型病人多为中老年患者、五脏渐衰、肾气渐亏，适合以补肾温阳结合固摄精气，使用五子衍宗丸、赞育丹加减。

二、心脾亏虚：

除了自觉体力变差之外，由于白日多思虑、工作压力较大，连带晚上左思右想睡不着，白天更加疲惫，注意力不集中，行房时自然性欲低下，举而不坚，坚而不久。常见于现代劳心工作者，散见于各年龄层。治疗上，适合补养心脾气血，使用归脾汤加减治疗。

三、恐惧伤肾：

本型患者大多为年轻人，从外观看起来几乎是个体质壮实的正常人，就连舌证、脉证也都几乎正常，只是平日精神苦闷、胆怯多疑，偶发心悸、失眠，有苦不敢言，郁结说不出，甚至罹患忧郁症、恐慌症，导致行房时面临巨大心理压力，或出现所谓「五志过极，化火伤阴」，容易兴奋却无法持久。适合补养心肾，使用大补元煎加枣仁、远志等，门诊也会花较多时间进行情绪开导。

四、湿热下注：

平常大鱼大肉、烟酒不拒，满面通红，口渴、口苦、口腻，阴囊潮湿有异味，肠胃不舒服，容易腹胀、便秘或大便黏滞，或是自行服用一段时间的壮阳药物却无起色，治疗上需反向思考，适合清化湿热、坚肾，使用龙胆泻肝汤、知柏地黄丸加减治疗，并停服壮阳药物。

中医的治疗精神为辨证论治

以上介绍的药物，没有一样是所谓的名贵药物，无须花费大量金钱就可以收得良好效果。中医的治疗精神为辨证论治，并不是一看到阳痿就大量使用鹿茸、狗鞭、蛤蚧、海狗肾等昂贵药物或药酒，适当的使用对证药物更为重要。

而50岁以上的老年阳痿患者，有高达4成左右伴有高血压、高血脂或其他心血管疾病，一味的补肾温阳如鹿茸、狗鞭并不明智，须配合适当的平肝潜阳、活血化瘀、清热化湿的药物，兼顾其他如高血压、糖尿病等慢性疾病，才能收到良好的效果。

性功能障碍会严重打击男性自信心，夫妻生活中偶尔的性生活失败，都会带给男性心理压力，导致抑郁、焦虑等情绪改变。另一半的宽容、理解和关心，往往能明显能缓解患者的病情，增强患者治疗疾病的信心，提高治疗的效果。

所以，在治疗中，还应注重患者配偶在治疗中的积极作用。那么，该如何「修身养性」？则以清代男女生育学专着《宜麟策》中的记载为贴切适用：聚精之道，一曰寡欲，二曰节劳，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味。

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