「脑中风」是中高龄者死亡与失能的主因。发生时让人措手不及，即便抢救回来，也容易因脑组织损伤而留下后遗症，轻则动作、外观不协调，重则导致失能，被迫转入长照安养体系。

台湾脑中风中心主任谢孟仓医师鼓励患者与家属，脑中风后引发的肢体功能障碍，仍有机会透过黄金期的积极治疗与持续复健改善，回复较佳生活品质。

脑血管疾病高居十大死因之一，脑中风发生后，逾 6 成患者会出现失能，不单对患者影响甚巨，也为家属带来沉重负担与冲击。

脑中风失能症状多

肢体痉挛为其一 「脑中风出现失能的比例相当高，失能的情况会依据患者的脑损伤范围而有所不同。」谢孟仓医师指出，较常见的症状包括：

肢体无力、肢体痉挛或肢体有挛缩的情形。

1. 认知功能障碍，例如：言语失用症、失语症等。

2. 空间、视觉障碍。

3. 动作不协调、走路无法平衡等症状。

其中，肢体痉挛是中风后常见的失能症状之一，且容易持续终生。谢孟仓医师指出，当大脑受损以致无法控制运动神经时，肢体会逐渐出现僵硬与痉挛。失能初期多半出现肢体无力，部分患者经过 1 至 2 周会开始肌肉紧绷。文献统计，中风后约 2 至 3 个月，有 3 成患者的上、下肢肌肉开始出现痉挛、僵硬，影响生活品质。

肢体痉挛恐影响日常

积极复健、治疗有助降低痉挛发生

肢体痉挛带给患者与家属生活上诸多不便，谢孟仓医师分享肢体痉挛的好发位置与其造成的影响：

1. 上肢关节弯曲：肩膀关节往前侧内缩、内旋；若发生在手肘，则弯曲姿势会使患者无法将手伸直，亦无法正常拿起物品。

2. 上肢手指、手掌的痉挛：患者会呈现抓握姿势，手掌无法完整的打开，造成日常清洁困难。 

3. 下肢关节与指节：常见情形为膝盖僵直，或脚掌与大拇指弯曲。严重的情况则为关节、姿势变形，时间一长会导致肌肉骨头压迫，容易造成其他的伤口，甚至褥疮。

「痉挛发生后若不接受良好治疗，会让症状恶化。」谢孟仓医师强调，为了帮助患者减少痉挛的发生，在中风后，医师就会教导患者与照顾者做一些被动的关节伸展，搭配热敷，降低关节紧绷与痉挛的情形。若痉挛症状无法改善，除了协助患者积极复健外，医师也会评估患者的状况，搭配缓解痉挛的药物进行治疗。医师补充，中风后，患者与照护者可能面临失能与照护困境，因此掌握脑中风后的黄金治疗期，对于患者与照护者是一大帮助。

改善肢体痉挛 肉毒杆菌注射治疗弹性大

谢孟仓医师提到，肢体痉挛治疗方式日趋多元，以肉毒杆菌素注射治疗，藉由局部注射于肌肉纤维内，帮助肌肉放松。由于药物不会进入到中枢神经系统，所以不会造成无力或嗜睡等副作用，相对安全。且医师能根据痉挛的部位与程度，进行剂量调整。例如患者的肘关节痉挛特别严重，就在二头肌施打较多剂量。谢孟仓医师说，中风后肢体痉挛的患者仍积极透过药物治疗与复健，改善痉挛状况，注射肉毒杆菌素能帮助复健过程更加顺利，降低复健时的阻碍及疼痛感，只需每四个月回诊一次，患者治疗接受度较高，通常治疗后 2 至 3 周，痉挛会有所改善。他提醒，即使药物注射可维持较长效果，仍要定期回诊追踪，以掌握恢复状况。

完整照护系统，鼓励患者勇敢接受治疗

「患者中风后多少会有失能现象，严重可能会昏迷不醒或完全失能，对照顾者带来沉重压力。」谢孟仓医师谈到，多数患者与家属对于现况都会感到挫折与恐惧，加上这是一场长期照护的拉力赛，如果有更完善的医疗系统支持，对患者跟家庭都会有所帮助。

在台湾医院，脑中风患者入院后，会立刻启动完整的全人照护模式，除了药物治疗、复健之外，同时也会主动追踪与转介，帮助患者与家属掌握复健进度，避免失能。照护系统中包括药师、营养师、社工师、心理师等专业团队共同协助，让患者从中风初期到出院后，无论是返家、或至日照中心，甚至是启动长照 2.0，都能让患者得到连续性且全人的完整照护。

谢孟仓医师也鼓励患者与家属，初期进行所有的治疗与复健，可以大幅提升肢体未来的功能性，因此切勿灰心，掌握黄金治疗期，积极面对脑中风后的中长期复健，仍有机会扭转人生。他也建议患者平时要多留意自身状况，定期接受健康检查，身体若有症状务必尽速就医。

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