44 岁的黄先生是位业务主管，工作认真，压力也很大。由于脖子和手脚有异位性皮肤炎，终年都须穿着长袖长裤；再加上皮肤因为长期涂抹类固醇药膏，造成肌肤变薄、萎缩。他希望有不使用类固醇药膏的治疗方式而来寻求协助。

异位性皮肤炎是一种慢性且反复发作的湿疹，通常发生在儿童期，有 1／3 则是成年才发作，预估盛行率为 7~8%。患者常常都会伴随有过敏家族史，如气喘或过敏性鼻炎、过敏性结膜炎。

临床上，皮肤会出现发炎、红斑、抓痕、干燥，导致搔痒和睡眠障碍。许多人并不知道自己患有异位性皮肤炎，只是觉得皮肤会反复搔痒，身上会出现丘疹及脱屑形红斑，经长期搔抓后可能导致皮肤增厚及苔癣样的变化。

 除此之外，因为皮肤构造及屏障功能破坏，常有金黄色葡萄球菌反复感染，严重影响生活品质。有部分的异位性皮肤炎患者到了成年时期会改善，大约 1／3 左右的患者皮肤炎会持续到成年时期。

异位性皮肤炎虽然难缠，但若能从生活的小细节中预防，并接受适当治疗，便能减少异位性皮肤炎带来的不适和困扰。平常可以使用保湿剂为肌肤保湿，并避免使用某些肥皂和其他刺激物，也可使用含有类固醇的药膏来缓解搔痒。 但是不当或长期使用类固醇会带来副作用，包括皮肤扩张纹、皮肤变薄、血管扩张，也可能导致痤疮、毛囊感染，以及眼睛副作用，如青光眼、白内障。

事实上，有许多非类固醇的治疗模式，可协助控制异位性皮肤炎，减轻症状。

保湿剂

能为异位性皮肤炎患者的皮肤提供滋润，藉由在皮肤表面形成一层薄薄的疏水膜，保持水分不流失并保护其免受刺激，包括胶原蛋白、弹性蛋白、硬脂酸甘油酯和乳木果油等；此外，羊脂、矿物油、橄榄油、石蜡比较能阻止水分经表皮流失，功用像是密封剂。建议每天至少使用两次的保湿剂，秋冬季节皮肤干燥时可多次使用，降低异位性皮肤炎发作机会。

照光治疗

照光治疗对于局部治疗无法控制的瘙痒患者，紫外线 B 或紫外线 A 光疗是另外一种治疗选择。

1. 紫外线B 照光治疗：可以减少组织胺产生，而组织胺是造成皮肤搔痒的主要原因，所以可以减轻瘙痒的症状.

2. 紫外线 A 照光治疗：能穿透皮肤更深，可以到达神经，降低神经对瘙痒症的敏感性，对于减少异位性瘙痒方面同样有效。

免疫抑制剂药膏

如果不想要使用外用的类固醇，免疫抑制剂药膏如 Tacrolimus、Pimecrolimus，也可以作为类固醇药膏之外的替代性治疗。免疫抑制剂药膏不会引起皮肤萎缩或其他皮质类固醇药膏副作用，特别适合于脸部、颈部的轻度至中度异位性皮肤炎使用。

免疫抑制剂药膏可以迅速地达到止痒、消炎的效果，更重要的是，他们比类固醇治疗更不容易复发。这两种药膏均获得美国 FDA 批准用于两岁以上儿童，原则上没有太大安全的疑虑，目前健保也有给付。不过一开始使用的时候会有刺痛灼热的感觉，所以在急性期使用会比较不舒服。 异位性皮肤炎是一个慢性搔痒的疾病，容易导致睡眠不佳，注意力不集中，以及外观的问题，严重影响生活品质与人际关系。过去民众对于类固醇的不良印象，导致很多异位性皮肤炎患者没有及时就医，使症状更为恶化。

医学的进步发展出了很多可以减少类固醇使用的替代治疗，所以，异位性皮肤炎的患者或家人，可以多和专业的皮肤科医师讨论不同的治疗策略，以及它的利弊。

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