月经是女性的好朋友，从月经的周期、经期、经量，以及是否有经前症候群，都可看出女性的妇科健康。当经量明显减少时，很多人担心是卵巢功能衰退，提早进入更年期的警讯。其实，经量减少原因多，不妨藉由中医调理来改善。

月经的形成具有周期性，会先经过滤泡发育成熟的「滤泡期」，排卵后则进入约莫两周的「黄体期」，如果没有怀孕，体内荷尔蒙浓度会急速下降，为孕育下一代而增厚的内膜便会剥落，而产生月经。

经量多寡与内膜厚度有关

月经量反映了这个周期内膜增厚的程度，若内膜厚度较薄，这次的月经量便相应减少。一般而言，每个月经周期的血量约为 30~80 毫升，若出血量少于 30 毫升，甚至不需要更换棉片，就很可能属于经量过少，建议咨询医师厘清病因！

经量减少的可能原因

一、排卵功能障碍

当发生排卵障碍，滤泡无法转变成黄体，血中黄体素浓度不足，内膜在雌激素持续分泌的状况下增生，造成不定期的点滴出血。多囊性卵巢是造成排卵障碍的常见原因，患者常表现月经周期不规则、痘痘增加、体毛增多、肥胖等。

甲状腺功能不仅与新陈代谢有关，也会影响女性经期与胎孕。脑部分泌的甲状腺促进素 (TSH)，会刺激甲状腺分泌甲状腺素，但也因为结构上与促性腺分泌激素 (FSH、LH) 类似，当甲状腺功能亢进或低下，都有可能干扰滤泡发育与排卵，导致经量减少、月经周期不规则、不孕。

泌乳激素能刺激乳腺生长、分泌乳汁，产后哺乳期因为泌乳激素持续分泌，造成生理性的经量减少或月经延期。脑下垂体的肿瘤、部分精神疾病药物也会导致泌乳激素升高，使促性腺分泌激素 (FSH、LH) 浓度下降，干扰滤泡发育与排卵，导致经量减少、月经延期。

二、性荷尔蒙与卵子品质下降

当卵子品质下降，滤泡分泌的雌激素减少，会影响子宫内膜增厚程度，使经血量减少。自然老化、不明原因卵巢早衰，或骨盆区曾进行放射治疗，都可能影响雌激素分泌与内膜生长，导致经量减少。

三、子宫内膜受损

如果先前曾接受手术流产，或曾经历骨盆腔发炎，都有可能因为内膜受损、沾黏，导致局部子宫内膜增厚不全、经血排出不畅。就像农地硬生生地少了一块，收成的庄稼就相对减少了。

中医观点看经量减少 以中医观点来看，冲任二脉气血充盈则能使内膜增厚，肝气疏泄调畅则能顺利排出经血、产生月经。而对于月经量少，可以区分成「气血亏虚」、「气血不畅」两种类型。

气血亏虚

依中医理论，「肝」藏血、「肾」藏精、「心」主血脉、「脾胃」化生气血，都是与内膜增厚有关的重要脏腑。

当气血不足，血海空虚，除了月经量减少，也可能伴随头昏头晕、疲倦、心悸、下腹冷、掉发增多等虚性症状。

长期营养不良、过度节食减肥、慢性贫血、肠胃功能不佳、大病过后、近更年期的经血量减少，都可能归因于气血不足。而「补养气血」是这类型患者的治疗方法。

气血不畅 

「肝」能调畅全身气血、调节情绪压力。当肝气郁结，气血输布不及，形成的痰湿、血瘀则让经血排出不畅。除了经量减少，也常会观察到月经延期、经血颜色偏暗、月经血块增多。

甲状腺功能异常、脑垂体肿瘤、多囊性卵巢，以中医观点均属于肝经上的痰湿。长期压力、轮班工作、作息异常，或手术、骨盆腔感染造成的损伤，也会使身体处于气血不畅、痰瘀停滞的情形。

治疗上应着重「行气活血」、「化痰散瘀」。

当然，如果能结合现代医学知识与检验数据，辨明疾病特性并使用相关的中药材，更能让中医治疗准确有效！

迷思解析：月经量少是脏血没排出吗？

月经量少很常是因为内膜厚度不足，内膜剥落后产生的经血有限，不见得是经血没排干净。当发现月经量变少时，先别过度紧张而胡乱进补，可以先至妇产科进行相关检查，配合检查结果以中药调理效果更好。

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